電針治療老年帶狀皰疹的臨床療效研究

鄧詩清 李茜 陳曉峰 陳遠航

（廣東省廣州市番禺區中醫院 廣州511400）

帶狀皰疹是一種臨床常見病，主要由水痘-帶狀皰疹病毒侵襲人體脊神經后根神經節引發。該病的發生與免疫機制有著極為密切的聯系。帶狀皰疹患者機體免疫功能普遍較低，如果治療不及時或者方法不當，極易引發帶狀皰疹后遺神經痛，嚴重影響患者正常生活及工作[1]。電針是中醫學一種特殊的治療手段，具有免疫調節、鎮痛等功效。電針治療老年帶狀皰疹的療效是當前臨床關注的熱點[2]。我院采用電針治療老年帶狀皰疹患者取得了良好的療效?，F報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2016年10月～2018年10月收治的老年帶狀皰疹患者88例為研究對象。以隨機數字表法分為對照組和研究組，各44例。研究組女18例，男26例；年齡50～70歲，平均（60.25±5.14）歲；病程 2～8 個月，平均（5.06±1.14）個月；體質量 44～80 kg，平均（62.52±5.14）kg。對照組女 17例，男27例；年齡 52～69歲，平均（60.83±5.24）歲；病程 3～7 個月，平均（5.08±1.11）個月；體質量 45～79 kg，平均（62.68±5.18）kg。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。本研究經醫院醫學倫理委員會批準。

1.2 入組標準 納入標準：均符合《2015美國HPV及相關疾病指南解讀》中帶狀皰疹的診斷標準；病程≥1個月；年齡均在60周歲以上。排除標準：合并腎、肝功能不全；合并凝血功能障礙、嚴重感染；合并慢性濕疹、銀屑病等皮膚??；對本研究使用藥物過敏及存在禁忌證；合并內分泌、代謝性疾??；合并抑郁癥、精神分裂癥。

1.3 治療方法 對照組采用常規西醫治療：予以泛昔洛韋片（國藥準字H20083370）口服，每次0.25 g，每隔8小時1次；甲鈷胺片（國藥準字H20143107）口服，每次0.5 mg，每日3次；維生素B1片（國藥準字H42020611）口服，每次10 mg，每日3次；阿昔洛韋乳膏（國藥準字H19999049）局部涂抹，每日1次，連續用藥7 d。研究組在對照組治療基礎上采用電針（6805-C型，汕頭市醫用設備廠有限公司生產）治療。選穴：皮疹和疼痛相應神經節段所在夾脊穴（雙）、支溝（雙）、后溪（雙）、昆侖（雙）、束骨（雙）、阿是穴，針刺上述穴位后留針并加電，以疏密波5/100Hz交替，留針30 min，每天1次，連續治療7 d。

1.4 觀察指標與評價標準 臨床療效：睡眠恢復正常，疼痛癥狀消失，2個月內無復發為顯效；睡眠顯著好轉，疼痛等癥狀顯著好轉，2個月內偶有發作為有效；睡眠、疼痛癥狀變化不明顯，2個月內反復發作，甚至加重為無效?？傆行?（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。T淋巴細胞變化情況：治療前后，抽取患者空腹靜脈血5 ml，離心處理后以全自動生化分析儀（PUXS-300型，南京舒普思達醫療設 備 有 限 公 司 生 產） 檢 測 CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平。VAS評分：以VAS量表評估疼痛程度，總分為10分，0分為無疼痛，劇烈疼痛為10分，分值高低與疼痛程度成正比[4]。

1.5 統計學方法 數據以SPSS26.0統計學軟件處理。計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數資料以%表示，采用χ2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比 研究組臨床總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組臨床療效對比[例（%）]

2.2 兩組T淋巴細胞比較 治療前兩組CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組 CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平高于對照組，CD8+水平低于對照組低（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組T淋巴細胞比較（±s）

表2 兩組T淋巴細胞比較（±s）

組別n C D 3+（%）治療前 治療后C D 4+/C D 8+治療前 治療后研究組對照組C D 4+（%）治療前 治療后C D 8+（%）治療前 治療后4 4 4 4 t P 4 9.2 5±3.2 5 4 9.2 8±3.3 3 0.0 4 2 8 0.9 6 6 0 5 8.6 2±5.4 4 5 3.2 6±4.0 5 5.2 4 2 4 0.0 0 0 0 2 7.2 5±2.1 4 2 7.2 8±2.2 2 0.0 6 4 5 0.9 4 8 7 4 7.5 2±5.0 5 3 1.2 5±3.2 5 1 7.9 7 0 9 0.0 0 0 0 4 5.6 8±4.9 5 4 5.7 7±5.0 1 0.0 8 4 8 0.9 3 2 6 2 7.2 5±2.2 5 3 5.2 5±2.9 8 1 4.2 1 1 5 0.0 0 0 0 0.6 0±0 0.4 3 0.5 9±0.4 4 0.1 0 7 8 0.9 1 4 4 1.7 4±0.2 5 0.8 9±0.3 4 1 3.3 6 0 2 0.0 0 0 0

2.3 兩組VAS評分對比 治療前，兩組VAS評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后，研究組VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組VAS評分對比（分，±s）

表3 兩組VAS評分對比（分，±s）

組別 n研究組對照組4 4 4 4 2 5.3 2 0 5 1 3.6 4 2 8 0.0 0 0 0 0.0 0 0 0 t P治療前 治療后 t P 5.2 8±1.0 5 5.2 6±1.0 8 0.0 8 8 1 0.9 3 0 0 1.2 5±0.1 1 2.9 8±0.2 5 4 2.0 1 4 9 0.0 0 0 0

3 討論

帶狀皰疹病情具有自限性，病程一般在2～3周，甚至更長。帶狀皰疹主要表現為特征性的紅斑水皰以及神經疼痛等，疼痛一般以緊縮樣、蟻行感、燒灼樣、刀割樣、針刺樣為主，病程往往會累積數月，甚至數年，嚴重影響患者生活質量、心理情緒以及機體能力[5～6]。臨床上一般以發病后1個月仍存在神經損傷癥狀稱為帶狀皰疹后遺神經痛。近年來，隨著人們生活環境的不斷變化，人們生活方式改變，免疫功能下降，老年人機體功能下降，因此帶狀皰疹發病明顯以老年人居多，且超過60%老年帶狀皰疹容易遺留后遺神經癥狀[7]。

本研究示研究組臨床總有效率、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平顯著比對照組高，研究組治療后CD8+水平以及VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05），說明電針治療老年帶狀皰疹有效性較高。帶狀皰疹后遺神經痛屬于中醫學“痹證、脅痛”等范疇。中醫學認為帶狀皰疹主要由氣行不暢、痰瘀阻絡所致[8]。電針是目前臨床公認的治療、預防疼痛的有效方法之一，主要體現在中樞神經遞質、外周神經、中樞神經方面的作用。根據不同的病變部位，選擇不同穴位，通過針刺可溝通皮部與脈絡的聯系，促使氣血運行通暢，發揮顯著調暢氣血、疏通經絡、瀉熱解毒功效，可有效緩解患者疼痛癥狀[9～10]

。電針可有效止痛，同時本次研究發現電針可通過改善機體免疫功能從而對帶狀皰疹起到很好的治療作用。綜上所述，采用電針治療老年帶狀皰疹患者可有效減輕患者后遺神經疼痛癥狀，提高患者免疫功能，療效顯著。