戴眼鏡的眼科醫(yī)生，你為啥不做手術(shù)

鄒爭(zhēng)春 巫雨玲

隨著科技的進(jìn)步，近視手術(shù)發(fā)展至今已經(jīng)相當(dāng)成熟，日益精確、便捷、恢復(fù)快，讓更多近視患者能暢享清晰視界。

既然手術(shù)這么好，“那眼科醫(yī)生為什么不做近視手術(shù)？”“是不是近視手術(shù)存在隱患？”“眼科醫(yī)生都戴著眼鏡，這不是忽悠我們？”可能大部分的眼科醫(yī)生都被患者這樣質(zhì)疑過(guò)。那究竟眼科醫(yī)生不做近視手術(shù)的原因是什么？這背后隱藏著什么秘密呢？且聽(tīng)陸軍軍醫(yī)大學(xué)陸軍特色醫(yī)學(xué)中心（大坪醫(yī)院）眼科屈光手術(shù)專科陳開(kāi)建副主任為我們揭曉真相。

主客觀雙重因素

眼科醫(yī)生是否做近視手術(shù)，更多的不是跟手術(shù)的安全性有關(guān)，而是取決于主觀的需求與客觀的條件。

1.個(gè)人意愿。近視手術(shù)并不是非做不可，而是屬于選擇性治療。雖然近視屬于疾病，但即使不做手術(shù)，戴框架眼鏡或是隱形眼鏡也可以達(dá)到矯正效果。所以，是否選擇手術(shù)，完全取決于個(gè)人意愿。

2.眼睛條件限制。近視手術(shù)有著嚴(yán)格的條件限制，并非每個(gè)人都適合。對(duì)于有意向做近視眼手術(shù)的患者，為了確保手術(shù)的安全性，在做手術(shù)之前都會(huì)被要求接受術(shù)前安全檢查。醫(yī)生將根據(jù)檢查的結(jié)果進(jìn)行分析，確定能否接受近視眼手術(shù)。

3.自我保護(hù)。醫(yī)生也有自我保護(hù)的需要。和普通人不同，眼科醫(yī)生經(jīng)常和患者近距離，甚至是零距離接觸，而眼結(jié)膜是人體表薄弱的一個(gè)部位，一些通過(guò)體液傳播的疾病也可能通過(guò)結(jié)膜傳染，不少國(guó)外眼科醫(yī)生工作時(shí)都戴著防護(hù)鏡。對(duì)于眼科醫(yī)生來(lái)說(shuō)，近視眼鏡從某種程度上可以充當(dāng)防護(hù)鏡的作用，保護(hù)他們的健康。

其實(shí)，現(xiàn)在有很多醫(yī)生也是做過(guò)近視手術(shù)的，只是他們平時(shí)沒(méi)戴眼鏡，大家不知道而已。意思就是，你只能看到?jīng)]做手術(shù)的眼科醫(yī)生，而做了近視手術(shù)的眼科醫(yī)生，你根本分辨不出來(lái)！所以，“眼科醫(yī)生不做近視手術(shù)”，其實(shí)是一種歸因偏差。

近視手術(shù)相對(duì)較安全

如今，近視手術(shù)作為一項(xiàng)門診手術(shù)，其技術(shù)已經(jīng)非常成熟，已經(jīng)被越來(lái)越多的專家與患者所認(rèn)可，是解決近視眼困擾的理想選擇。下面我們?cè)僭敿?xì)介紹一下近視患者普遍關(guān)心的問(wèn)題。

類型 目前近視手術(shù)主要分為兩大類型：眼內(nèi)手術(shù)和角膜屈光手術(shù)。眼內(nèi)手術(shù)主要包括有晶體眼后房型人工晶體植入術(shù)（ICL/ TICL）、透明晶狀體人工晶狀體置換手術(shù)；而角膜屈光手術(shù)主要包括準(zhǔn)分子激光手術(shù)（如PRK、LASEK、Trans-PRK）、飛秒激光LASIK手術(shù)（FS-LASIK），以及全飛秒激光手術(shù)（FLEX、SMILE）。至于哪種手術(shù)最好，這要根據(jù)每個(gè)人的眼睛情況來(lái)選擇，適合你的才是最好的。術(shù)前檢查合格、角膜厚度合適者，可以選擇飛秒、全飛秒近視手術(shù)，近視度數(shù)高于800度或者角膜太薄者，建議選擇ICL晶體植入術(shù)。

條件 不是所有的近視眼都可以接受近視手術(shù)治療。近視手術(shù)只適合18～50歲、近兩年近視度數(shù)比較穩(wěn)定的人群。此外，白內(nèi)障、青光眼、角膜炎、急性結(jié)膜炎、圓錐角膜、嚴(yán)重干眼癥以及一些全身疾病患者，都不適合接受近視手術(shù)治療。

安全性 近視手術(shù)只在眼球角膜表面進(jìn)行，并不深入眼內(nèi)，與眼底手術(shù)完全不同，屬于安全手術(shù)范圍。手術(shù)不改變眼球結(jié)構(gòu)，只是光學(xué)矯正，只有在術(shù)前檢查判斷是不是適合，并保證安全后，才開(kāi)展的。近視手術(shù)受國(guó)防部《國(guó)家應(yīng)征入伍體檢標(biāo)準(zhǔn)》明確認(rèn)可，如果一項(xiàng)手術(shù)不安全，一定不會(huì)受到國(guó)家官方正式認(rèn)可的。

恢復(fù)程度 正常情況下，大部分手術(shù)在第二天視力就能得到很快恢復(fù)，基本能夠正常用眼。近視手術(shù)術(shù)后的干眼、眩光，一般多見(jiàn)于高度近視做激光手術(shù)的患者。由于切削的角膜比較多，術(shù)后有一段時(shí)間會(huì)有眩光，這些癥狀可以慢慢恢復(fù)。現(xiàn)在近視度數(shù)過(guò)高者一般不建議選擇激光近視手術(shù)，可以選擇ICL晶體植入術(shù)，術(shù)后的眩光會(huì)大大減少。

此外，大多數(shù)人認(rèn)為近視手術(shù)就是把近視治好了，不會(huì)再近視了。其實(shí)近視是無(wú)法根治的，近視手術(shù)是通過(guò)對(duì)角膜的切削來(lái)改變角膜厚度，或者植入人工晶狀體，來(lái)減輕近視度數(shù)。若術(shù)后不注意科學(xué)用眼，可能會(huì)產(chǎn)生新的近視。如果又發(fā)生近視，理論上都可以接受二次手術(shù)治療，但是在接受第二次手術(shù)前，還是需要和第一次手術(shù)一樣進(jìn)行眼部檢查，來(lái)判斷是否適合手術(shù)。

預(yù)防近視5招

我國(guó)目前有超過(guò)5億的近視患者，近視發(fā)生率已經(jīng)達(dá)到世界平均水平的1.5倍，發(fā)病人數(shù)位居世界第一，近視低齡化、重度化日益嚴(yán)重，近視人數(shù)連年攀升，青少年近視率發(fā)生率更是高達(dá)70%以上，這已經(jīng)成為影響我國(guó)人民健康的重要問(wèn)題。預(yù)防近視的方法，多方驗(yàn)證發(fā)現(xiàn)需要做到5點(diǎn)：

1.姿勢(shì)要“正”。看書(shū)、寫(xiě)字時(shí)，眼睛與書(shū)本的距離保持在30厘米左右，頭要放正，背要挺直。閱讀時(shí)不要躺著、趴著，不要伏案歪頭學(xué)習(xí)，更不能在走動(dòng)、乘車時(shí)看書(shū)。

2.時(shí)間要“準(zhǔn)”。看書(shū)、看電視時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，每40～50分鐘應(yīng)休息10～15分鐘，閉眼、向遠(yuǎn)處眺望數(shù)分鐘或做眼保健操，防止眼睛過(guò)度疲勞。

3.光線要“柔”。室內(nèi)光線要充足柔和，不宜過(guò)暗或過(guò)強(qiáng)，光線不足時(shí)（如傍晚）需要盡早開(kāi)燈（照明最好采用 40～60W的白熾燈）。不要在陽(yáng)光直射下或暗處學(xué)習(xí)。電腦、電視等電子產(chǎn)品亮度不宜太高。

4.飲食要“對(duì)”。合理飲食，多吃對(duì)眼睛有益的食物，如胡蘿卜、西紅柿、玉米、菠菜等，對(duì)眼睛有保健作用；補(bǔ)充足夠的微量元素及維生素，少吃甜食和膨化食品。近視患者普遍缺乏鉻和鋅，多食含鋅、鉻豐富的食物，如黃豆、瘦肉、魚(yú)類、蛋黃、玉米、小米、菌類等。維生素A、B1、C、E是眼睛進(jìn)行新陳代謝時(shí)必備的營(yíng)養(yǎng)成分，增加攝取可以預(yù)防由于過(guò)度用眼所致的角膜干燥、視疲勞等。

5.運(yùn)動(dòng)要“勤”。機(jī)體素質(zhì)的好壞與青少年近視眼的發(fā)生也有密切關(guān)聯(lián)，所以要多參加戶外活動(dòng)，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，如打球、爬山等，可緩解眼疲勞。此外，每天早晨或睡前，取坐姿或立姿，閉目，兩手掌快速摩擦至發(fā)燙，而后迅速捂于雙眼上，這時(shí)眼睛會(huì)感到有一股暖流，如此反復(fù)數(shù)次，可通經(jīng)活絡(luò)，改善眼部血液循環(huán)。

>> 相關(guān)鏈接 老花矯正手術(shù)難關(guān)攻破

最新出版的全球首部介紹老花眼手術(shù)最新進(jìn)展和技術(shù)的專著《老花眼的手術(shù)治療——第五次浪潮》稱，老花矯正手術(shù)已被攻破，相關(guān)國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)有望被引入國(guó)內(nèi)。

該書(shū)由美國(guó)愛(ài)爾眼科CEO、麻省理工學(xué)院激光物理博士、哈佛醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)博士王明旭教授主編，詳解了老花手術(shù)矯正的所有最新技術(shù)，幫助全世界眼科醫(yī)生系統(tǒng)了解老花手術(shù)治療的現(xiàn)狀與最新進(jìn)展。

王明旭教授介紹說(shuō)，老花的手術(shù)矯正一向被眼科界認(rèn)為是最難攻破的“最后前沿”，人類率先攻破白內(nèi)障、近視、遠(yuǎn)視以及散光的手術(shù)，在這些手術(shù)已成熟的基礎(chǔ)上，到21世紀(jì)，特別是近年來(lái)老花的手術(shù)矯正才逐步成熟。而今通過(guò)合理及全面及綜合應(yīng)用最新的角膜、晶體、鞏膜手術(shù)，人類已最終攻破了老花的手術(shù)矯正。治療老花的手術(shù)已在美國(guó)及歐洲等國(guó)家開(kāi)展多年，相關(guān)國(guó)際領(lǐng)先技術(shù)有望未來(lái)被引入中國(guó)，為國(guó)內(nèi)老花患者提供更多的治療方案和選擇。