超聲新技術 助力婦產科

張偉

隨著醫學影像學的發展，超聲探頭工藝和晶片制作技術的進步，超聲技術也得到了長足的進展。目前，婦產科超聲檢查技術已由單純性的腹壁超聲檢查方式發展衍生出了眾多新型檢查方式，有了更多的發展方向，除了常規的經腹壁超聲檢查和經陰道超聲檢查，技術逐漸成熟的三維超聲檢查、介入性超聲以及超聲造影等新技術在臨床上也得到了廣泛的應用，使得臨床診斷的精度不斷得到提升。

三維超聲

三維超聲是在二維超聲采集圖像的基礎上，使用計算機輔助技術實現三維圖像的重建，可從任意角度進行觀察，因此具備非常多的優勢：可以實現超聲掃查的標準化、建立完善的三維立體超聲圖像數據庫以及為臨床診斷提供更多的診斷信息；應用數據庫可以開展遠程會診，便于學術交流，回顧性研究；打破常規超聲檢查對于檢查操作者依賴過高的局面；能夠獲得高清的影像，還能夠從多個角度觀察器官結構，便于醫師獲得更多對于臨床診斷有價值的信息。

目前，三維超聲技術在診斷婦科疾病方面作用顯著，例如對于子宮先天畸形的診斷，具有簡便、無創、準確、可重復性強等特點，且可對畸形的類型準確分型，可對雙子宮、雙角子宮、縱隔子宮、單角子宮、殘角子宮進行準確診斷。三維超聲對于鑒別宮腔內病變也有一定的價值，例如子宮內膜息肉、內膜癌、黏膜下肌瘤等，由于三維超聲成像可以全方位的顯示病灶，通過不同方向的旋轉，顯示其來源，因此使得診斷的準確率大大提高。三維超聲在診斷子宮內膜癌方面非常有優勢，可以準確測量內膜癌的容積，該指標對于子宮內膜癌的診斷、分期及預后有重要意義。在產科方面，三維超聲的應用價值也非常高，比如，在常規二維超聲發現胎兒畸形的基礎上，進行三維成像，可以更直觀清晰地顯示出畸形的形態（先天性唇腭裂、足內翻、脊柱裂），為畸形兒篩查提供有價值的診斷依據，同時也更利于醫生與孕婦及家屬進行溝通。

介入性超聲

介入性超聲屬于新型超聲技術，簡單說來，就是由超聲引導完成各種診斷和治療。在婦產科臨床中，宮腔聲學造影中的藥物注入、輸卵管造影中造影劑的注入、羊水穿刺以及經宮腔鏡手術、盆腔腫塊的穿刺等都離不開介入性超聲技術，應用介入性超聲技術可以明顯提高上述醫療操作的準確性與安全性。隨著人工輔助生殖技術的發展，接受試管嬰兒技術的人群越來越多，在超聲引導下進行穿刺取卵也愈來愈多，通過超聲介入操作，上述手術的安全性明顯提高，可以顯著降低患者取卵后不良反應。在超聲引導下對盆腔腫塊進行穿刺，可以準確提高準確正確率，為醫生提供準確的臨床診斷信息。在進行羊水穿刺的過程中，通過超聲引導，可以實現準確穿刺，保護胎兒免受傷害。

超聲造影技術

超聲造影是在常規超聲檢查的基礎上，通過靜脈注射造影劑增強人體血流信號，實時動態觀察組織微血管灌注信息，以提高病變檢出率，并根據血流灌注特點進行良惡性鑒別的一種新型的超聲檢查技術，被稱為超聲醫學的第三次革命。

目前，超聲造影在婦產科疾病的診斷正得到愈來愈廣泛的應用。例如對于卵巢良惡性腫瘤的鑒別、區別子宮肌瘤和子宮腺肌癥、判斷胎盤的功能狀況（胎盤早剝、胎盤梗死、胎盤植入等因為各自的特點均可以通過造影顯示出來）。另外，輸卵管造影對于不孕癥也有很好的診斷和一定程度的治療作用。