鄧麗
小樂婚后兩年終于懷上寶寶,這可把全家人高興慘了。可不曾想,高興勁兒還沒過,小樂就因突然暈倒在地而被送進醫院。經過醫生急診,確定了暈倒的原因——宮外孕。好在手術進行的很及時,小樂轉危為安。宮外孕到底是種什么病?怎么來勢如此洶洶?
受精卵是由母親的卵子與父親的精子結合而成的,之后再經由輸卵管轉移到子宮腔內,在那里安家(著床)發育成胎兒。但由于受到各種因素的影響,受精卵未能順利地進入到子宮中,而在其他位置停下來,這在醫學上稱為異位妊娠,也就是我們說的宮外孕。
大多數宮外孕發生在輸卵管上,而受精卵在輸卵管中發育,會對女性的身體造成嚴重威脅。早期宮外孕與正常妊娠類似,但是隨著胚胎的不斷生長會將輸卵管的管壁穿破,或是自輸卵管的傘端處排出至腹腔,形成輸卵管妊娠完全流產或不完全流產,就會導致腹腔出血;如果出血過多,就會威脅孕婦生命。
臨床發現,宮外孕有6個誘發因素——
(1)年齡:孕婦年齡太小,輸卵管發育尚不成熟,發生宮外孕的概率將升高;孕婦年齡過大,超過35歲以后,卵巢功能退化,輸卵管纖毛細胞活力減退,發生宮外孕的概率也會大大增加。
(2)輸卵管發育不良或畸形:如果孕婦的輸卵管發育不良,其壁之肌纖維發育差或缺乏,內膜纖毛缺乏,就會使受精卵無法順利通過輸卵管。
(3)慢性輸卵管炎:輸卵管內膜因炎癥粘連形成狹窄部,會使受精卵受阻。
(4)盆腔原因:盆腔內腫瘤壓迫或牽引可使輸卵管變細變長,迂回曲折,阻礙受精卵通過。另外,盆腔炎癥也會引起宮外孕,如果孕婦之前有過多個性伴侶,或者不潔性生活,流產手術等,較易發生盆腔感染。
(5)子宮內膜異位癥:子宮內膜組織可侵入輸卵管間質部,使間質部增厚、管腔狹窄或阻塞,導致輸卵管妊娠。
(6)抽煙:煙草中的有害物質會影響輸卵管纖毛細胞的活力,影響受精卵進入子宮,引起宮外孕。
在宮外孕的情況下,除了早期妊娠反應(妊娠試驗為陽性,停經,惡心嘔吐),還會出現一些典型的癥狀。
(1)陰道出血:胚胎在死亡之后,陰道內常出現不規則出血,出血大多為點滴狀,顏色為深褐色,血量較少,一般少于月經量,有淋漓不盡的癥狀。
(2)腹痛:大約有95%的宮外孕孕婦有腹痛的癥狀,出現腹痛的原因是由于輸卵管破裂、擴大、腹膜受血液刺激等。通常為突然間下腹部位置有陣發性與撕裂樣的疼痛,同時伴有惡心、嘔吐。
(3)休克與暈厥:由于急性腹腔出血,引起血容量急劇減少,癥狀輕者會發生暈厥,重者發生休克。
發現自己發生了宮外孕,一定要及時就醫,把自己的實際情況如實告知醫生,如末次月經日、陰道流血情況、腹痛感、流產史、生育史等,這些信息有助于醫生判斷病情。宮外孕的治療還需根據個人身體情況、血HCG、B超等情況來確定,分為保守治療和手術治療兩種。
保守治療主要指用藥物將胚胎殺死,但這種方式的治療周期較長,應做B超檢查和動態查血,如果血HCG值下降到理想數值,B超顯示包塊慢慢變小,則代表這種治療方式起到了明顯的效果。
手術治療有兩種:第一,將患側的輸卵管切除;第二,保留輸卵管。在選擇手術方式時應根據患者的身體情況、生育需求等來決定。
建議備孕的女性朋友,戒煙戒酒,掌握好時機,確保盆腔等炎癥真正痊愈后再考慮受孕的事情,這樣可以有效避免宮外孕的發生。