請放下手機！

林楚楚

14歲的夏同學由于父母在外打工，跟爺爺奶奶住在一起，從去年暑假開始迷上了手機游戲，開學后成績明顯下降，之后竟因沉迷于手機游戲而不肯再去上學。32歲的劉強（化名）自2016年做生意失敗后，做了一名普通的銷售業務員，工作壓力大，收入也不高。閑暇時喜歡上微信朋友圈看各類信息，看到負能量的信息總能引起共鳴，漸漸的沉迷于閱讀、轉發、評論負能量信息。今年4月9日，因長期抑郁、失眠、乏力、食欲差、記憶力減退等癥狀到中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所求治，經過認知心理治療和控制手機使用的行為矯治訓練，配以適量的抗抑郁、抗焦慮藥物治療，目前病情明顯好轉。

在現實生活中或是我們周圍，因手機游戲上癮而導致精神障礙的人很多。據國際調研機構eMarketer最新報告顯示：2018年中國成年人平均每天在移動設備上花費2小時39分鐘，比2017年增長11%。對于許多中國人來說，醒來第一件事是看手機，睡前最后一件事還是看手機。許多人每5分鐘看一次手機，如果手機丟了或忘在了家，就會感到不安。世衛組織（WHO）提醒：用手機社交、網購、游戲都會上癮，過度使用電子產品將嚴重危害人們的身心健康。

那么，手機上癮對孩子和成年人各有哪些危害？如何避免？中南大學湘雅二醫院精神衛生研究所行為醫學與精神衛生專科副主任、成癮醫學專家、博士生導師諶紅獻教授為您解答。

▲科技的進步給人們的交往及行為帶來一些改變，長期沉迷于手機不能自拔算是一種精神障礙嗎？屬于成癮行為嗎？

諶紅獻：成癮是指對某種物質或行為產生了超乎尋常的嗜好和習慣性，這種嗜好和習慣性是通過刺激中樞神經而造成興奮或愉快感而形成的。我們這里指的成癮屬于有害嗜好，如吸毒、酗酒、嚼檳榔、病理性賭博、網絡游戲成癮等，會導致嚴重的心身問題甚至產生社會危害，屬于病態的成癮。

臨床上，成癮分為物質成癮和行為成癮。物質（藥物）成癮需要攝入某種物質在體內產生獎賞效應（包括心理的和生理的、正性的或負性的），如煙、酒、毒品、檳榔等；行為成癮不需要借助外來物質的攝入，而是通過某種行為的付諸實施而達到心理或生理的滿足感，如病理性賭博、網絡游戲成癮、購物狂、工作狂等。長期沉迷于手機不能自拔則屬于行為成癮，當然也算是一種精神障礙，2018年5月份公布的國際疾病分類系統ICD-11將游戲障礙正式納入，成為繼病理性賭博后的第二種行為成癮障礙。

▲手機上癮最多見的還是未成年的孩子，手機上癮對孩子的危害有哪些？

諶紅獻：自從智能手機普及以來，不少學齡孩子開始沉溺于玩手機游戲，如王者榮耀等。因此而受到的危害主要表現在：荒廢學業、社交障礙、繼發性情緒障礙。在影響身體健康方面則主要體現在：孩子每天持續使用手機超過2小時，3個月后視力就可能從1.0下降到0.5。長時間低頭會壓迫脊椎，引起脊椎側彎或頸脖、頭部、肩膀疼痛，還容易出現弓腰駝背等不良姿勢。

《精神疾病診斷與統計手冊》第5版（DSM-5）對玩手機游戲成癮提出的診斷標準一共有9條：對玩游戲的渴求（玩游戲的行為、回想玩游戲和期待玩游戲支配了個體的日常生活）；不能玩游戲時出現戒斷癥狀（可以表現為易怒、焦慮、悲傷）；耐受癥狀（需要玩的時間越來越長）；無法控制要玩游戲的意圖；因游戲對其他愛好喪失興趣；即使知道玩游戲的潛在危害仍難以停止；因玩游戲而向家人朋友撒謊；用游戲逃避問題或緩解負性情緒；玩游戲危害到工作、學習和人際關系。

而WHO發布的國際疾病分類手冊ICD-11測試版則提出了3條診斷標準：對玩游戲的控制受損（比如開始時間、頻率、持續時間、場合等）；玩游戲的重要程度高于其他興趣愛好和日常生活；即使導致了負面影響，游戲行為仍在繼續和升級。

而無論是DSM還是ICD的標準，都列出了區分病理性游戲行為的兩條核心特征：一條是游戲成癮者不僅僅是花大量時間和精力玩游戲，更重要的是，他們忽略了現實生活，無法再承擔以往的社會角色，也不再參與社會生活；另一條是，他們喪失了對自我行為的控制，讓游戲完全支配了生活。

▲如果發現孩子沉迷于玩手機，甚至手機上癮的情況已經很嚴重，該怎么辦？

諶紅獻：首先必須控制孩子使用手機，每天不超過1個小時，平時手機必須放在遠離孩子臥室及學習的地方；同時，家長在孩子面前要以身作則，不能自己沉迷于玩手機，更要多陪伴孩子，鼓勵孩子和同學交朋友，多多參加戶外活動。其次，一定不能等到孩子已經手機成癮很長時間（半年以上）并嚴重影響到了學習和人際交往才想到來控制，這時候已經晚了。因為手機成癮和毒癮的核心成癮機制是一樣的，都具有嚴重的病態心理依賴性（心癮），根本無藥可治。而且，這個時候無論是學校還是家長出面都已經很難管理孩子，也容易導致孩子離家出走或激烈的對抗甚至危險行為。對于手機成癮嚴重的孩子，最可能有效的治療方法就是在成癮專家的指導下進行家庭治療。其次是送去正規的網癮治療機構進行治療，但跟戒除毒癮一樣，非常困難，治療效果差。所以家長一定要多花時間陪伴孩子，一旦發現孩子有沉迷于手機游戲的苗頭，立馬糾正。

▲成年人如果沉迷于手機也會給他造成傷害嗎？具體表現在哪些方面？

諶紅獻：成年人一般分兩類，一類是在校的大學生；另一類是已經進入社會甚至有了家庭的成年人。對于在校大學生而言，最大的傷害是荒廢學業及畢業后無法進入社會進行正常的社交活動及無法勝任工作。而對于社會型成年人則主要是：1.過度消耗時間和精力。很多成年人因此會影響到睡眠和工作；2.產生負能量心理。情緒是很容易傳染的物質，朋友圈中的一些負能量信息會帶來移情壓力，不利于身心健康，會導致焦慮抑郁狀態、頸椎病等；3.影響夫妻感情。沉迷于玩手機，夫妻間的交流自然會大打折扣，長此以往，對夫妻感情會造成傷害；4.對孩子造成負面影響。一方面，做父母的沉迷于玩手機，會忽略孩子的成長，同時也會讓孩子依樣學樣，讓孩子也沉迷于手機，荒廢學習，還危害到孩子的身心健康。

▲從國際調研機構eMarketer最新報告來看，中國人是手機上癮的最大受害者，為什么？

諶紅獻：確實如此，而且世衛組織這次關于手機游戲障礙診斷標準測試主要就是在中國做的。可能主要跟以下原因有關：1.由于經濟、便捷等需求，數字媒體在中國占有主導地位；2.中國的父母對孩子承擔太多、付出太多。即便兒女成年后，做父母的也習慣于包辦，導致中國孩子缺乏獨立性，甚至即便荒廢學業，不出去工作，他們也能心安理得地啃老。而日本雖是網絡游戲最早也是最大的輸出國，但日本文化從孩子很小開始就訓練其獨立性和嚴苛的自律性；西方國家也同樣如此，非常注重從小培養孩子的獨立性，子女成年后必須自己養活自己，這就使得孩子有后顧之憂，因而不敢過度沉迷于網絡游戲而荒廢學業和職業。中國父母應加強對孩子獨立性和自律性的培養，這是遠離手機成癮傷害的最好辦法。

（摘自《大眾衛生報》）