雙抗替格瑞洛與阿司匹林聯合氯吡格雷在防治PCI術后藥物支架再狹窄及對短期預后

張碧芬

（臨汾市人民醫院全科醫學科，山西 臨汾 041000）

PCI術是目前臨床針對急重癥心血管疾病常采取的治療手段，目前該手術采用的藥物洗脫支架提高了手術的安全性，但由于手術過程中侵入式置入支架易對血管局部造成一定的損傷，進而導致術后易發生藥物支架再狹窄現象，從而降低了臨床的治療效果。而在臨床治療過程中發現，控制血小板凝集是減少PCI術后藥物支架再狹窄發生的關鍵[1]。為此，本次研究詳細分析了雙抗替格瑞洛與阿司匹林聯合氯吡格雷在防治PCI術后藥物支架再狹窄及對短期預后效果，具體詳情闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取我院2017年1月～2019年1月接收的150例行PCI術患者作為分析對象，將其根據就診先后順序分成對照組75例和觀察組75例，觀察組患者中有男40例，女35例，年齡45～66歲，平均（55.5±3.1）歲；對照組患者中有男39例，女36例，年齡45～65歲，平均（55.0±3.0）歲。兩組患者基本資料對比差異經計算顯示，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者術后均給予抗凝、抗心肌缺血、調脂、穩定斑塊及并發癥預防等常規治療；同時給予對照組患者氯吡格雷聯合阿司匹林治療，氯吡格雷片每日1次，每次口服7 5 m g/1片，阿司匹林腸溶片每日1次，每次口服100 mg/1片；觀察組患者應用雙抗替格瑞洛與阿司匹林聯合氯吡格雷治療，替格瑞洛片每日2次，每次口服90 mg/1片，阿司匹林和氯吡格雷的用藥方法同對照組一致。兩組患者術后均連續治療一年。

1.3 觀察標準

將兩組患者PCI術后1年內藥物支架再狹窄發生率、血小板聚集率、心血管不良事件發生率及用藥不良反應發生率進行記錄對比。

1.4 統計學方法

本次分析中觀察組和對照組患者所有數據使用SPSS 19.0統計學軟件進行處理，并且通過（±s）、n（%）描述兩組計量和計數數據，用t和x2檢驗，兩組數據差異在統計學上顯著，P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組計數資料對比

記錄結果顯示，觀察組患者不良心血管發生率較低，其數據結果僅為4.0%；而對照組患者不良心血管發生率達到了13.3%，經計算兩組數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者不良心血管發生率對比詳情 [n（%）]

2.2 兩組計數資料對比

記錄結果顯示，觀察組患者PCI術后藥物支架再狹窄發生率較低，數據結果僅為5.3%，對照組患者PCI術后藥物支架再狹窄發生率達到了16.0%，兩組數據差異顯著經計算，差異有統計學意義（P＜0.05）；同時觀察組和對照組患者用藥產生的不良反應均較少，其數據結果僅為6.7%、5.3%，兩組數據無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05），見表2。

2.3 兩組計量資料數據對比

治療前，兩組患者血小板聚集率數據對比差異較小，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組患者血小板聚集率與對照組數據相比明顯降低，經計算兩組數據差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表2 兩組患者再狹窄及用藥不良反應發生率對比詳情 [n（%）]

表3 兩組患者血小板聚集率對比詳情（n，±s）

表3 兩組患者血小板聚集率對比詳情（n，±s）

血小板聚集率（%）組別 治療前 治療后觀察組（n=75） 73.8±1.2 36.3±0.3對照組（n=75） 73.7±1.1 48.5±0.9 t 0.5319 111.3703 P＞0.05 ＜0.05

3 討 論

目前臨床對高危心血管疾病主要采取經皮冠狀動脈介入（PCI）術，該手術的應用率及應用效果均較高。通過手術可恢復急性冠脈綜合癥患者的冠狀動脈血流灌注，但術后支架內血管及靶血管的再狹窄是目前影響該手術效果的關鍵問題[2]。所以，及時給予行PCI術患者術后抗血小板治療，對確保手術效果起著重要性作用。氯吡格雷聯合阿司匹林是以往臨床針對PCI術患者術后防治PCI術后藥物支架再狹窄常采取的治療方法，氯吡格雷為臨床常用的血小板聚集抑制劑，該藥對二磷酸腺苷受體與血小板受體結合及繼發ADP介導糖蛋白復合物活化起到較強的抑制作用，從而達到抑制血小板凝聚的目的[3]。而阿司匹林為血栓素a2抑制劑，主要是通過對血小板環氧合酶活性進行抑制，從而達到降低血小板生成速率、減少血小板生成數量及抗血小板凝聚的目的[4]。但兩種藥物的聯合應用并無法達到臨床最佳治療效果。因此近年臨床相關研究采取了雙抗替格瑞洛與阿司匹林聯合氯吡格雷治療方法，替格瑞洛為環戊基三唑嘧啶類藥物，是目前最新型的抗血小板藥，該藥具有選擇性抑制ADP受體，無需肝臟激活便可迅速產生較強的代謝產物，可快速有效的阻礙血小板凝聚，同時與氯吡格雷、阿司匹林聯合應用，可有效提高臨床治療效果，從而減少PCI術后藥物支架再狹窄及心血管不良事件的發生，確保患者預后效果[5]。這在本次觀察結果中也再次證明，同采用氯吡格雷聯合阿司匹林治療的對照組患者數據相比，通過給予雙抗替格瑞洛與阿司匹林聯合氯吡格雷治療后的觀察組患者PCI術后藥物支架再狹窄發生率、血小板凝聚率及心血管不良事件發生率也均較低，且用藥安全性較高。

綜上所述，雙抗替格瑞洛與阿司匹林聯合氯吡格雷在防治PCI術后藥物支架再狹窄及對短期預后的效果顯著，對降低患者術后不良心血管事件發生及確保患者預后身體恢復效果起著重要性作用，而且該治療方案的安全性較高，建議臨床廣泛推廣應用。