68例腦梗死偏癱患者早期康復(fù)護(hù)理的效果分析關(guān)鍵思路分析

孫玉燕，季志玲

（濰坊市益都中心醫(yī)院，山東 濰坊 262500）

腦梗死是一種常見(jiàn)的內(nèi)科疾病，在臨床上具有很高的發(fā)生率、致殘率與致死率，是糖尿病、高血壓與心臟等疾病的常見(jiàn)并發(fā)癥，在一定程度上會(huì)嚴(yán)重?fù)p害到患者的身體健康。近年來(lái)，隨著人口老齡化程度的不斷發(fā)展，該病發(fā)生率逐年增加，且患者存在類(lèi)似于失語(yǔ)、意識(shí)障礙與偏癱等不同程度的后遺癥，由此給整個(gè)家庭與社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。為致力于殘疾程度的顯著降低和肢體功能的恢復(fù)，發(fā)病后在積極治療的同時(shí)進(jìn)行科學(xué)規(guī)范的護(hù)理至關(guān)重要[1]。現(xiàn)選取68例患者為研究對(duì)象，就如何取得理想的護(hù)理效果而專(zhuān)門(mén)進(jìn)行深入的探究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的68例腦梗死偏癱，男46例、女22例，分組時(shí)根據(jù)隨機(jī)表法，每組34例。觀察組年齡52～82歲，平均（66.5±3.7）歲；對(duì)照組年齡51～83歲，平均（67.2±2.6）歲；病情經(jīng)臨床檢查、診斷得以確診；偏癱部位：中左側(cè)與右側(cè)；偏癱原因：腦血栓、腦栓塞。兩組間差異性不明顯，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：僅給予常規(guī)護(hù)理，即側(cè)重于血壓的調(diào)整、腦循環(huán)代謝的改善、平衡水電解質(zhì)、鍛煉肢體。觀察組：在上述護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展早期康復(fù)護(hù)理，詳情如下：

1.2.1 心理護(hù)理

與患者積極的交流于溝通，過(guò)程中給予患者充足的關(guān)心與愛(ài)護(hù)，對(duì)其心理問(wèn)題有針對(duì)性的進(jìn)行疏導(dǎo)，采用通俗易懂的語(yǔ)言、耐心的解釋患者的疑問(wèn)。

1.2.2 健康護(hù)理

關(guān)于腦梗死偏癱出現(xiàn)的原因，護(hù)理人員需要向患者及其家屬進(jìn)行詳細(xì)的講解，然后按照實(shí)際情況制定個(gè)性化飲食方案，指導(dǎo)其養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；日常主食一五谷雜糧為主，日常多飲水，多食用新鮮的蔬菜水果，對(duì)肥肉與動(dòng)物內(nèi)臟的攝入量要嚴(yán)格控制，多補(bǔ)充蛋白質(zhì)。

1.2.3 康復(fù)訓(xùn)練

規(guī)范患者臥床時(shí)的體位，按照不同階段的表現(xiàn)左奧各關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如被動(dòng)、主動(dòng)、起坐-站立、步行、自理能力訓(xùn)練等；在肌力恢復(fù)到一定程度后可以在日常生活中進(jìn)行功能鍛煉，如鼓勵(lì)患者自主進(jìn)食、洗臉?biāo)⒀?、大小便；軟癱期時(shí)保持患肢的良肢體位，及時(shí)對(duì)體位進(jìn)行更換，并在床上開(kāi)展健肢主動(dòng)活動(dòng)，如橋式活動(dòng)等；痙攣期，取患者舒適姿勢(shì)，通過(guò)按揉搓等對(duì)關(guān)節(jié)活動(dòng)進(jìn)行有效刺激，力度適中，每次30分鐘，一天兩次，以此有助于改善血液循環(huán)，疏松筋絡(luò)，避免肌肉萎縮；恢復(fù)期可以選擇步行、三級(jí)坐位等速度運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

采用Fugl-Meyer運(yùn)動(dòng)功能來(lái)評(píng)定患者的運(yùn)動(dòng)功能，使用Barthel來(lái)評(píng)定日常生活活動(dòng)能力。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療前，兩組患者的Fugl-Meyer評(píng)分、Barthel指數(shù)經(jīng)對(duì)比，無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后盡管兩組均有所提高，但是觀察組仍然明顯高于對(duì)照組，組間差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)下表1。

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力的對(duì)比（±s）

表1 兩組運(yùn)動(dòng)功能與日常生活活動(dòng)能力的對(duì)比（±s）

組別 Fugl-Meyer評(píng)分 Barthel指數(shù)治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=34） 30.3±10.1 64.3±16.9 38.3±10.8 57.5±14.3對(duì)照組（n=34） 31.2±11.6 45.9±13.2 38.1±11.2 40.8±15.1 t 0.1908 4.8023 0.0238 2.9990 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討 論

在本次研究中，相比較于僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組，觀察組經(jīng)早期康復(fù)護(hù)理后，運(yùn)動(dòng)功能與日?；顒?dòng)能力均有了很大的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理有助于極大的改善腦梗死偏癱患者的運(yùn)動(dòng)功能，提高日常生活活動(dòng)能力，值得在臨床上進(jìn)行廣泛的推廣。