星蔞承氣湯治療急性腦梗病痰熱腑實(shí)證的效果觀察

劉敏琦

（棗莊市臺兒莊區(qū)人民醫(yī)院中醫(yī)科，山東 棗莊 277100）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～2018年1月本院接收的急性腦梗病痰熱腑實(shí)證患者50例作為研究對象，其中，男29例，女21例，平均年齡（62.19±3.54）歲。根據(jù)數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為對照組和觀察組，各25例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有對照組患者均接受內(nèi)科常規(guī)治療，即患者入院以后即刻為其開展抗栓治療、調(diào)脂治療、取活血化瘀藥物經(jīng)靜脈給藥，完成自由基清除治療和改善微循環(huán)治療，給予患者針灸治療和磁療。

觀察組患者在上述治療的基礎(chǔ)之上實(shí)施星蔞承氣湯治療，由6～10 g生大黃（后下）、20～30 g全瓜蔞，20 g膽南星以及5～10 g芒硝組成基礎(chǔ)方，取水煎煮，一天兩次（早晚各一次），14天為一療程。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察并統(tǒng)計(jì)兩組患者的神經(jīng)功能缺損（NIHSS）情況，分析兩組患者的中醫(yī)癥狀體征評分與痰熱腑實(shí)證（內(nèi)火、痰濕、陰虛）情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者和對照組患者相比，其NIHSS評分、中醫(yī)癥狀體征評分以及內(nèi)火積分、痰濕積分、陰虛積分均明顯較低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組急性腦梗病痰熱腑實(shí)證患者的計(jì)量資料數(shù)據(jù)（±s，分）

表1 比較兩組急性腦梗病痰熱腑實(shí)證患者的計(jì)量資料數(shù)據(jù)（±s，分）

組別 NIHSS評分 中醫(yī)癥狀體征評分 內(nèi)火積分 痰濕積分 陰虛積分觀察組（n=25） 9.62±0.85 13.35±1.64 12.25±3.46 10.41±3.08 5.43±0.86對照組（n=25） 12.96±0.68 16.93±0.82 15.92±4.43 12.22±4.17 7.98±0.91 t 15.34 9.76 3.26 2.08 10.18 P 0.01 0.01 0.01 0.04 0.01

3 討 論

祖國醫(yī)學(xué)將急性腦梗病劃分為“中風(fēng)”的范疇當(dāng)中，認(rèn)為邪氣作祟為疾病疾病的主要原因，且疾病的發(fā)生同熱邪、痰邪等因素之間有密切關(guān)聯(lián)，急性腦梗病患者的機(jī)體氣血的運(yùn)行受痰的影響，若存在痰邪阻于脈道，可影響氣機(jī)的升降，進(jìn)而誘發(fā)氣血行不暢的表現(xiàn)，使得氣血在血脈當(dāng)中凝滯并且瘀阻腦絡(luò)。中醫(yī)治療急性腦梗病的理論基礎(chǔ)即為急則治標(biāo)，為此臨床主要通過驅(qū)邪法治療疾病，然而病痰熱腑實(shí)證患者的疾病治療應(yīng)當(dāng)聯(lián)合化痰、除瘀及清熱等方法，以確保臨床療效，將機(jī)體內(nèi)生毒邪對腦絡(luò)存在的損害減輕。

星蔞承氣湯具有化痰、除瘀和清熱的功效，且可發(fā)揮通腑泄下的作用，確保邪氣出有路，具有解毒和排毒的作用。藥方當(dāng)中的全瓜蔞、生大黃、芒硝以及膽南星等藥材聯(lián)合使用可以獲得通腑泄下、活血祛瘀以及清熱化痰等作用。

本次研究中，觀察組患者的各項(xiàng)評分均顯著低于對照組，說明星蔞承氣湯治療急性腦梗病痰熱腑實(shí)證可以有效改善患者的疾病癥狀，且可以有效緩解神經(jīng)功能的缺損程度。主要由于星蔞承氣湯當(dāng)中的膽南星可以有效改善患者機(jī)體血液的凝固性，可將血液的黏稠度與濃度降低，緩解血液凝聚的狀態(tài)，在促進(jìn)疾病癥狀改善、提升生活質(zhì)量以及改善臨床預(yù)后方面均有重要意義。但是本次研究仍然存在不足之處，例如研究的樣本量較少，未展開遠(yuǎn)期追蹤隨訪研究等，雖然本研究結(jié)果證實(shí)星蔞承氣湯的臨床應(yīng)用價(jià)值，但是仍然缺乏各方面實(shí)踐，需要長遠(yuǎn)的研究積累經(jīng)驗(yàn)，進(jìn)一步探析該方的可行性。

總而言之，星蔞承氣湯治療急性腦梗病痰熱腑實(shí)證的臨床療效顯著，其有利于改善患者的神經(jīng)功能缺損癥狀，有進(jìn)一步推廣實(shí)施的價(jià)值。