復合全身麻醉在小兒腹腔鏡疝氣手術中應用觀察探究

鄧國琴

（貴州省甕安縣人民醫院手術室，貴州 黔南 550400）

小兒疝氣在臨床兒科中比較常見，臨床通常以腹腔鏡手術為主。腹腔鏡疝氣手術麻醉，常用藥包括丙泊酚、七氟烷、舒芬太尼或復合麻醉。麻醉方法包括氣體麻醉、靜脈麻醉，各有優勢。為提高小兒手術治療的安全可靠性，要快速麻醉誘導，術中充分鎮痛，平穩各項體征，無躁動、呼吸抑制等不良反應。本文選取我院小兒腹腔鏡疝氣手術患兒30例實施了復合全身麻醉，麻醉效果滿意。現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2019年01月本院兒科接受的30例小兒腹腔鏡疝氣手術患兒作為觀察對象，其中男16例，女14例，年齡2～8歲，平均（6.1±1.7）歲；體質量18～29 kg，平均（23.4±3.7）kg。均在知情下進行手術麻醉，且簽署同意研究書；通過醫學倫理委員會審查。排除手術禁忌癥、麻醉禁忌癥、非自愿參與以及臨床資料不全的患者。

1.2 方法

入室后開放靜脈通路，密切監測患兒心電圖、心率、血壓以及血氧飽和度。然后予以6%～8%七氟烷吸入麻醉，靜脈給咪達唑侖0.05 mg/kg、舒芬太尼0.5～1 ug/kg、維庫溴胺0.05 mg/kg，丙泊酚2～3 mg/kg，丙等到患兒睫毛反射消失以及痛感消失后，維持麻醉采用2%～3%七氟烷。氧流量每分鐘2～3 L。術畢前5 min，停用七氟烷，氧流量每分鐘

4～5 L。

1.3 觀察指標

統計并對比置管前后以及手術前后的平均動脈壓、心率。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0統計學軟件分析本文研究中獲得的數據，計量資料表示為（±s）并進行t檢驗。P＜0.05提示統計學意義成立。

2 結 果

相較于置管前，所有患兒的平均動脈壓以及心率均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；術畢時，平均動脈壓、心率與術前對比無明顯差異，差異無統計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組不同時間點的平均動脈壓、心率對比（±s）

表1 兩組不同時間點的平均動脈壓、心率對比（±s）

注：比較置管前＊P＜0.05

觀察指標 置管前 置管后 術前 術畢平均動脈壓（mmHg） 82.1±3.3 69.8±3.7＊ 74.7±4.2 85.2±4.2心率（次/min） 97.6±5.3 71.3±3.1＊ 75.2±4.3 78.3±4.1

3 討 論

丙泊酚麻醉平穩，見效迅速，但鎮痛欠佳，雖然鎮痛作用略微高于瑞芬太尼，但是依然有待加強。故而本次研究特此予以了七氟烷吸入麻醉，用咪達唑侖、舒芬太尼、維庫溴銨以及丙泊酚聯合麻醉，舒芬太尼見效快速，鎮痛效果確切，可長時間維持，而且還不會使得患兒呼吸抑制，是手術鎮痛、麻醉維持、麻醉誘導的常用藥。七氟烷屬于全麻藥物，主要通過吸入的方式應用，便于患兒接受，麻醉誘導穩定、快速。舒芬太尼在芬太尼家族中，鎮痛作用最為強大，可與小兒孤束核、第9以及第10腦神經核結合，進而阻斷、抑制疼痛刺激，抑制腎上腺素分泌，增加迷走神經張力，減輕手術侵入性操作、置管操作所引起的應激反應，以此來穩定患兒平均動脈壓、心率。本文對照發現，相較于置管前平均動脈壓（82.1±3.3）mmHg以及心率（97.6±5.3）次/min，所有患兒的平均動脈壓（69.8±3.7）mmHg以及心率（71.3±3.1）次/min均有所下降，差異有統計學意義（P＜0.05）；手術前平均動脈壓（74.7±4.2）mmHg與術畢時（85.2±4.2）mmHg對比、手術前心率（75.2±4.3）次/min 與術畢時（78.3±4.1）次/min對比，波動幅度并不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05）。由此說明復合全身麻醉效果確切。

總而言之，針對實施腹腔鏡手術治療的小兒疝氣患者，手術麻醉采用復合全身麻醉，效果確切，值得在臨床中借鑒應用。