毫火針聯合頸痹康顆粒治療頸肩綜合征的療效觀察

付 麗，楊曉榮

（內蒙古包頭市蒙醫中醫醫院針灸推拿科，內蒙古 包頭 014040）

頸肩綜合征以頸椎退行性病變為基礎（椎間盤突出、骨質增生等），以頸項肩臂部僵硬疼痛、酸軟、乏力感及功能障礙等為主要表現的病癥（可能與長期姿勢不良，肌肉代償相關）。是一種臨床常見病、多發病，成為目前危害人類健康的主要疾病。我科針對頸肩綜合征的患者100例，隨機分為治療組50例，對照組50例，治療組采用毫火針聯合口服頸痹康顆粒的治療方案，對照組單純采用口服頸痹康顆粒的治療方案。比較兩組方案的治療結果。治療組總有效率明顯高于對照組，療效明顯，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次100例患者來自我院針灸推拿科門診及住院患者，并確診為頸肩綜合征。年齡41～75歲，男36例，女64例。

1.2 診斷標準

（1）頸項肩臂部僵硬疼痛，呈放射性、壓痛點多位于風池穴、脊突、脊旁、肩胛內上角等處，出現不同程度的功能障礙；（2）椎間孔擠壓試驗及臂叢神經根牽拉試驗均陽性。（3）X線片或核磁共振、CT檢查頸椎生理曲度改變，失穩、椎間孔變小、鉤椎關節增生、頸椎間盤突出等。

1.3 治療方法

1.3.1 治療組毫火針聯合頸痹康顆粒治療。

毫火針操作方法：患者取坐位，操作者左手持止血鉗夾75%酒精棉球（捏干防酒精溢出）并點燃，靠近針刺部位，距針刺部位2～5 cm，右手拇、食、中指夾持直徑為25 mm，長13 mm或25 mm毫火針，以握筆式姿勢持針，果斷迅速的刺入腧穴或施針的其他部位，留針1分左右拔針，不得歪針、拖針。

毫火針選穴阿是穴、雙側C4～C7夾脊穴、肩隅、肩井、肩中腧、肩外腧、肩髎、天宗、曲池、外關、合谷，每次取4～6個穴，隔日1次，5次為一療程。頸痹康顆粒每日早晚飯后沖服，每次一袋（顆粒劑選用北京康仁堂顆粒）。頸痹康顆粒方組成：黃芪30 g、紅花15 g、當歸12 g、桂枝15 g、生姜6 g、葛根15 g、羌活15 g、姜黃15 g、雞血藤30 g、細辛3 g、防風6 g、秦艽15 g、澤瀉15 g、川牛膝15 g隨癥加減。2個療程觀察療效。

1.3.2 對照組頸痹康顆粒每日早晚飯后沖服，每次一袋。頸痹康方組成同治療組。

1.4 療效評價標準

參照國家中醫管理局1994年發布的《中醫病證診斷療效標準》[1]。痊愈：癥狀、體征消失，關節活動正常；好轉：癥狀、體征部分消失，關節活動改善；無效：癥狀、體征無改善，關節活動功能無變化。總有效率為治愈率與好轉率之和。

1.5 統計學方法

兩組頸肩綜合征患者治療的數據用SPSS 20.0軟件核對后，用“%”表示患者治療后的總有效率數據。當兩組患者的各指標數據有差異時，則用P＜0.05表示。

2 結 果

治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。療效見表1。

表1 兩組療效對比[n（%）]

3 討 論

頸肩綜合征屬祖國醫學“筋痹”“骨痹”“痛痹”等范疇，內因素體虛弱，兼之長期勞累過度，外因為風寒濕邪入侵，導致項肩臂部疼痛、頸部板硬、上肢放射痛、功能障礙等[2]。

頸肩綜合癥的辯證病位主要在頸項肩臂部，屬手三陽經、督脈等巡行經過處，針灸的治療原則“經絡所過，主治所及”.近部可選病變節段頸夾脊穴、阿是穴、肩隅、肩井、肩中腧、肩外腧、肩髎、天宗等，遠部選穴有曲池、外關、合谷、手三里。現代研究認為，頸夾脊穴下有相應頸段的脊神經后支及動靜脈叢分布，頸脊神經共有7對，臨床上以頸5-7脊神經根受累較多，針刺對應的頸夾脊穴治療，可改善頸部血液循環，祛風除濕 、疏通經絡、消除頸部軟組織及頸椎周圍炎性反應，緩解肌痙攣，恢復頸椎力學平衡。

頸痹康顆粒以黃芪、桂枝、生姜、細辛益氣溫經、活血通痹，加葛根解肌祛風、滋潤經脈解痙，現代研究葛根含有葛根黃酮苷，酮苷有緩解肌肉痙攣、擴張腦皮外周血管作用；姜黃、雞血藤、川牛膝活血通絡止痛，羌活、防風、秦艽祛風除濕，澤瀉利濕消腫，諸藥合用達到溫經通絡、通調氣血，祛風除濕，消腫止痛的功效。針藥并用，增強療效，縮短病程，對頸肩綜合征的治療有獨到之處。