比較血液透析和腹膜透析治療腎功能衰竭的效果

靳小菲

（湖北省武漢市黃陂區人民醫院，湖北 武漢 430000）

各種慢性腎臟疾病發展到后期而使腎功能部分或全部喪失的病理狀態就是所謂的腎衰竭，該疾病可分為兩類，即急性腎衰竭、慢性腎衰竭，該疾病的致死率較高，其給患者的健康帶來的極大的威脅。當前臨床對于該疾病的治療主要采取透析療法，其能夠使患者的腎功能指標得到改善，同時還能使患者的生存質量得到提高[1]。但是不同的透析療法有各自的優點與缺點，其中臨床最常用的透析方法有腹膜透析、血液透析。本次研究通過納入84例腎功能衰竭患者作為研究對象，分析腎功能衰竭患者實施不同的透析治療法所取得的療效，現將具體內容報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年12月～2018年12月我院收治的腎功能衰竭患者84例作為研究對象，以隨機的方式將其分為對照組與觀察組，各42例。其中，對照組男22例，女20例，年齡40～68歲，平均年齡（60.25±2.14）歲，病程1.6～6.1年，平均病程（2.53±1.81）年；觀察組男21例，女21例，年齡41～69歲，平均年齡（61.14±2.20）歲，病程1.5～6.0年，平均病程（2.42±1.62）年。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：將腹膜透析療法應用于患者臨床治療中，首先對切口的位置進行明確，即腹部正中線臍下約3 cm處；然后置入雙滌綸套腹透管，最終置入位置于患者腹腔內膀胱的直腸窩；然后對腹膜進行縫合，縫合需保證嚴密性；最后對患者進行5～6 d、1次/d的腹膜透析治療[2]。

觀察組：在對照組基礎上進行血液透析治療，血液透析治療選用常規碳酸氫鹽，股靜脈與內靜脈是患者插管留置處，血液透析治療時間為1～3次/周，4～5 h/次[3]。

1.3 觀察指標

比較兩組患者臨床治療效果，分為三個標準：（1）治愈：患者經治療后，臨床癥狀基本完全消失，且腎功能指標恢復正常，未出現復發現象；（2）有效：患者經治療后，臨床癥狀有所緩解，且腎功能指標基本恢復到正常狀態，3個月內沒有出現復發現象；（3）無效：患者經治療后，其臨床癥狀無任何改善，甚至病情更加嚴重；治療總有效率=治愈率+有效率。比較兩組患者腎功能指標，包括24 h尿蛋白（g/d）、血清肌酐（unol/L）、尿素氮（mmol/l）；比較兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 12.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

觀察組患者臨床治療總有效率為92.85%高于對照組的85.71%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者腎功能指標分析

通過分析比較可知，治療前兩組患者腎功能各項指標比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組腎功能各項指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[n（%）]

表2 兩組患者腎功能指標的比較（±s）

表2 兩組患者腎功能指標的比較（±s）

組別 n 24h尿蛋白 血清肌酐 尿素氮治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 42 4.72±0.73 2.14±0.36 404.45±23.64 136.36±24.25 7.06±3.84 5.53±3.15觀察組 42 4.62±0.61 1.12±0.31 404.62±21.24 90.21±20.22 7.15±3.62 2.92±2.73 t - 0.225 5.253 0.345 5.423 0.521 5.364 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.3 兩組患者并發癥發生率的比較

對照組、觀察組并發癥發生率分別為11.90%、4.76%，說明觀察組并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）），見表3。

表3 兩組患者并發癥發生率的比較[n（%）]

3 討 論

當前患有腎功能衰竭的人數越來越多，該疾病極易導致患者致死，其給患者的健康帶來極大的危害，為了延長患者的生存時間，臨床一般對患者實施透析治療，常見的透析治療法包括腹膜透析、血液透析，血液透析是一種比較傳統的治療方法，其能夠達到患者病情的有效抑制，但是不利于患者快速恢復，整體治療效果不太理想[4]。腹膜透析具有穩定性優勢，其能夠彌補血液透析顯著改變患者的血容量，防止患者出現一些嚴重并發癥，比如，心力衰竭等，主要是由于腹膜透析無需進行體外循環的建立，能夠穩定血流動力學，在很大程度上能夠降低并發癥的發生，因此，血液透析與腹膜透析的聯合應用有助于提高腎功能衰竭疾病的治療效果[5]。

本次研究結果顯示：兩組患者治療總有效率的比較，觀察組高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；且觀察組患者治療后腎功能指標均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）；另外，兩組患者并發癥發生率的比較，觀察組低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明，給予腎功能衰竭患者血液透析和腹膜透析法能取得良好效果，其對改善患者腎功能指標十分顯著，有助于促進患者疾病的康復。

綜上所述，給予腎功能衰竭患者血液透析聯合腹膜透析治療能取得良好效果，其能夠控制患者病程的發展，提高臨床治療效果，其值得推廣使用。