亞臨床甲狀腺功能減退與甲狀腺功能減退患者心臟結構及功能的改變

金 華，姚立輝

（吉林市中心醫院超聲科，吉林 吉林 132011）

亞臨床甲狀腺功能減退（Subclinical hypothyroidism，S C H）簡稱亞甲減，指的是促甲狀腺素（t h y r o i d stimulating hormone， TSH）水平升高，而游離甲狀腺素（free thyroxine， FT4）及游離三碘甲狀腺原氨酸（free triiodothyronine， FT3）正常，可發展成甲狀腺功能減退（簡稱甲減）[1]。研究顯示，血清TSH升高會導致心肌功能降低。為進一步對亞臨床甲減與甲減患者的心臟結構及功能變化進行分析探討，筆者對院收治的51例甲狀腺功能減退患者與54例亞甲狀腺功能減退患者進行對照研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月我院收治的甲狀腺功能減退患者51例作為甲減組，其中，男28例，女23例，年齡36～74歲，平均（49.47±3.02）歲；另選取同期亞甲狀腺功能減退患者54例作為亞甲減組，其中，男33例，女21例，年齡32～76歲，平均（48.37±3.19）歲；以同期在我院進行健康體檢的志愿者60例作為對照組，其中，男35例，女25例，年齡31～76歲，平均（48.96±3.25）歲。三組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

囑受試者在晚飯后禁食10～14 h，第二日清晨抽取空腹靜脈血，對甲狀腺功能相關指標進行檢測：甲狀腺素（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、FT3、FT4及TSH。以彩色多普勒超聲診斷儀對受試者的超聲心動圖進行檢測，在患者安靜狀態下取左側臥位及仰臥位，二維狀態下取左心室長軸，對左室長軸舒張末期內徑（LVEDD）、室間隔舒張期厚度（IVSDT）、左室收縮末期內徑（LVESD）、左室后壁舒張期厚度（LVPWd）。

1.3 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 甲狀腺功能指標比較

甲減組T3、T4及FT3均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），亞甲減組FT4低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），甲減組及亞甲減組TSH高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 三組研究對象甲狀腺功能指標比較（±s）

表1 三組研究對象甲狀腺功能指標比較（±s）

組別 T3（ng/mL） T4（μg/mL） FT3（pg/mL） FT4（ng/dL） TSH（μIU/mL）甲減組（n=51） 0.84±0.13 5.79±0.52 2.54±0.43 0.82±0.04 6.48±1.22亞甲減組（n=54） 1.07±0.24 7.35±1.02 2.97±0.51 1.08±0.09 7.36±1.41對照組（n=60） 1.08±0.23 7.83±1.15 3.25±0.64 1.20±0.16 1.89±0.05

2.2 三組研究對象心功能指標比較

三組研究對象的LVEDD、LVESD、LVEF及IVSDT及LVPWd均有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

心血管疾病給人們的健康造成嚴重威脅，而心血管系統同甲狀腺關系密切，甲狀腺激素是保持心血管系統穩定的重要物質。研究指出，SCH可引發脂質代謝紊亂、凝血功能異常及外周血管阻力變化，進而對心血管系統造成影響。

本研究對甲減、亞甲減及健康人群進行對比研究，結果顯示，甲減組T3、T4及FT3均明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），亞甲減組FT4低于對照組（P＜0.05），甲減組及亞甲減組TSH高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。三組研究對象的LVEDD、LVESD、LVEF及IVSDT及LVPWd均有顯著差異，差異有統計學意義（P＜0.05），證明甲減及亞甲減患者存在心臟結構及功能改變。

總之，甲狀腺功能減退及亞甲狀腺功能減退患者會出現LVESD及LVEDD降低，左心室功能降低，應引起臨床注意。