圍刺針法聯合肩三針治療肩周炎的臨床療效分析

王洪德

（朝陽市中醫院針灸科，遼寧 朝陽 122000）

肩周炎又名“漏肩風”，是以肩部關節疼痛、活動受限為表現的常見骨科疾病。嚴重影響患者的工作和生活。因此，受到臨床醫師的廣泛重視，對于如何治療肩周炎，緩解疼痛恢復功能是臨床研究的重點。筆者從2016年7月對肩周炎患者采取圍刺針法聯合肩三針治療，效果顯著，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年7月至2017年7月在朝陽市中醫院就診的100例肩周炎患者，隨機分組，對照組50例，男性25例，女性25例，年齡40～65歲，平均年齡（55±2.14）歲，試驗組50例，其中男性26例，女性24例，年齡41～61歲，平均年齡（54±2.15）歲，經統計學分析，兩組患者年齡、性別無統計學差異（P＞0.05），可以比較。

1.2 診斷標準：①中醫診斷標準按照《中醫病證診斷療效標準》[1]。②西醫診斷標準按照《骨科疾病診斷標準》[2]。

1.3 納入標準：①符合診斷標準；②簽署知情同意書。

1.4 排除標準：①不符合肩周炎的診斷標準，或者已經接受其他治療，影響觀察到指標；②已接受其他治療措施，或者服用口服藥物影響效應指標觀測者；③具有肝、腎等重要器官疾病的患者；④肩部有外傷史，或者結核、風濕性關節炎和類風濕性關節炎導致的疼痛；⑤不愿意參加的患者。

1.5 方法：對照組使用肩三針，取穴為：肩髃、肩髎、肩前，經取穴：雙側手三里、曲池、合谷、外關、陽陵泉、足三里、陰陵泉、后溪。試驗組在對照組的基礎上使用圍刺，在肩髃、肩髎、肩前三穴的周圍0.5 cm左右各區2穴。操作方法：患者采取坐位，充分暴露肩部，使用75%的棉球進行消毒，使用1～1.5寸的，采取平補平瀉的方法，留針30 min，療程15 d。

1.6 觀察指標：使用視覺模擬評分進行觀察[3]，0分表示無疼痛，1～3輕度疼痛，4～6表示中度疼痛，7～9表示重度疼痛，10表示難忍受。比較兩組患者靜息狀態下疼痛程度、壓痛程度。

1.7 倫理學：本試驗經我院倫理委員會批準，可以試驗。

1.8 統計學分析：采用SPSS17.0統計軟件進行統計學分析，P＜0.05，差異有統計學意義。

2 結 果

試驗組觀察指標優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

表1 兩組患者觀察指標比較（±s）

注：*P＜0.05

組別 例數 靜息狀態下疼痛程度 壓痛程度試驗組 50 1.91±0.95* 14.41±2.57*對照組 50 2.38±1.03 15.32±2.57

3 討 論

頸椎病主要好發于50歲左右的女性，主要表現為肩周疼痛，夜間為重，嚴重者會出現肩部肌肉萎縮，本病在祖國醫學中歸于“漏肩風”范疇，在《素問·痹論》中云：“五藏皆有合，病久而不去者，內舍于其合也。……重感于風、寒、濕之氣也”，說明該病的成因為內外和邪，主要示是外感風、寒、濕三氣，內有臟腑不和發為本病。根據中醫辯證，該病雖然痛在肩部但是與臟腑有著密切的關系，筆者取穴肩髃、肩髎、肩前三穴[3]。肩三穴不僅可以起到非常強大的鎮痛作用，還可以調節五臟，從疾病源頭消除疾病。試驗組使用圍刺針法，以肩三針為中心，加大了對病變部位的刺激，治療作用起到了疊加，達到提高療效為目的的治療手法。在病變部位進行刺激，可以增加針感，使肩三針的應用范圍擴大，通暢局部氣血，通暢經絡，從西醫角度將可以減輕局部肌肉粘連。圍刺可以促進局部的血液循環，恢復慢性炎癥，緩解肌肉的緊張[4]。從本試驗可以看出，試驗組靜息狀態下疼痛程度、壓痛程度均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對肩周炎患者使用肩三針配合圍刺針法治療，可以明顯提高其鎮痛效果，并且純中醫外置法，避免了非甾體抗炎藥物對機體的損傷，值得在臨床推廣。