自制保濕水對正常人群皮膚屏障功能影響的研究

劉之力 曹玉平 畢軼霞 唐春蕾

（大連市皮膚病醫(yī)院 中醫(yī)皮膚科，遼寧 大連 116021）

皮膚屏障功能對維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、抵御外環(huán)境的有害入侵有重要的生理意義[1]，我院皮膚科醫(yī)師通過對大連市正常人群的主要屏障功能進行調(diào)查、并指導(dǎo)其進行為期3個月的保濕干預(yù)后對接受干預(yù)者的主要屏障功能進行調(diào)查再次調(diào)查，分析出使用自制保濕水對其皮膚主要屏障功能的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象：180名健康志愿者來自2016年1月至2017年6月我院患者健康家屬，其中男97名，女83名，年齡13～84歲，平均年齡（41.05±10.21）歲。所有志愿者本次研究前均未使用會影響皮膚角質(zhì)層含水量及皮膚表面皮脂含量的藥物及化妝品、身體健康無系統(tǒng)性相關(guān)疾病。并且接受檢測部位（前臂屈側(cè)上1/3區(qū)域）的皮膚健康，無紅斑、丘疹、鱗屑等皮疹。根據(jù)年齡分為三組：青年組48名，年齡20～45歲，平均（32.41±3.67）歲；中年組68名，年齡45～60歲，平均（51.61±2.99）歲；老年組64名，年齡61～85歲，平均（70.95±4.06）歲。每組又隨機分為A、B兩個小組，其中青年A、B組各24名，平均年齡分別為（30.31±2.97）歲和（31.24±2.85）歲；中年A、B組各34名，平均年齡分別為（52.09±3.04）歲和（51.92±2.95）歲；老年A、B組32名，平均年齡分別為（74.62±5.94）歲和（71.83±7.09）歲。青年、中年、老年三組內(nèi)A、B組之間志愿者的性別、年齡等的差異無顯著意義（P＞0.05）。

1.2 治療與檢測方法：研究開始時分別測定并記錄健康志愿者皮膚主要屏障功能，儀器設(shè)備如下：①皮膚表面皮脂含量（SebumeterSM810皮脂測量儀測量），單位au；②皮膚水分含量Corneometer（CM820皮膚水分測量儀測量），單位au。注：受測部位分別為皮脂腺豐富的前額和皮脂腺較少的前臂屈側(cè)；在受測部位于清洗前和清洗后1 h進行測量；環(huán)境溫度為22～24 ℃，相對濕度為46%～55%。各組志愿者分別給予以下干預(yù)，均外用日二次（早晚)，連續(xù)3個月：①A組-保濕水（尿囊素、甘油、丙二醇、乙醇、羥苯乙酯、純化水等組成）；② B組-安慰劑（乙醇，羥苯乙酯，純化水等組成）；以上產(chǎn)品均由大連市皮膚病醫(yī)院制劑室提供。3個月后再次分別測定并記錄各組健康志愿者皮膚主要屏障功能（皮膚表面皮脂含量與皮膚水分含量），儀器設(shè)備及注意事項同第1次。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析， 計量資料采用t檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 青年組皮膚主要屏障功能變化比較：見表1。經(jīng)過3個月的保濕干預(yù)，A組皮膚平均角質(zhì)層含水量由38.89%上升到43.94%，皮膚平均皮膚表面皮脂含量由6.24%上升到7.83%，差異均沒有顯著性意義（P＞0.05）。B組干預(yù)前后皮膚平均角質(zhì)層含水量的差異和平均皮膚表面皮脂含量的差異均沒有顯著性意義（P＞0.05）。

表1 青年組皮膚主要屏障功能變化比較（單位：au）

2.2 中年組皮膚主要屏障功能變化比較：見表2。經(jīng)過3個月的保濕干預(yù)，A組皮膚平均角質(zhì)層含水量由31.41上升到43.59，差異有顯著性意義（P＜0.05）；皮膚平均皮膚表面皮脂含量由4.06上升到6.47，差異亦有顯著性意義（P＜0.05）。B組干預(yù)前后皮膚平均角質(zhì)層含水量的差異和平均皮膚表面皮脂含量的差異均沒有顯著性意義（P＞0.05）。

2.3 老年組皮膚主要屏障功能變化比較：見表3。經(jīng)過3個月的保濕干預(yù)，A組皮膚平均角質(zhì)層含水量由22.64上升到40.98，差異有顯著性意義（P＜0.01）；皮膚平均皮膚表面皮脂含量由2.93上升到6.32，差異亦有顯著性意義（P＜0.01）。B組干預(yù)前后皮膚平均角質(zhì)層含水量的差異和平均皮膚表面皮脂含量的差異均沒有顯著性意義（P＞0.05）。

3 討 論

皮膚在防御外界有害因素損傷及維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)中起重要作用，皮膚屏障主要由角質(zhì)層、結(jié)構(gòu)性脂類和皮膚脂膜構(gòu)成，起到保護機體內(nèi)各組織器官免受外界有害侵襲以及保持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定[1]。皮膚屏障功能對維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、抵御外環(huán)境的有害入侵有重要的生理意義[2]，監(jiān)測皮膚屏障功能的相關(guān)參數(shù)可以客觀、量化掌握皮膚疾病的發(fā)展情況。造成皮膚主要屏障功能異常的原因除遺傳、藥物使用不當(dāng)、某些皮膚病外，還包括一些物理因素（如寒冷、干燥、紫外線等）。

表2 中年組皮膚主要屏障功能變化比較（單位：au）

注：經(jīng)過3個月保濕干預(yù)，*A組皮膚平均角質(zhì)層含水量變化差異有顯著性意義（P＜0.05）；**A組平均皮膚表面皮脂含量變化差異有顯著性意義（P＜0.05）；▲B組皮膚平均角質(zhì)層含水量變化差異沒有顯著性意義（P＞0.05）；▲▲B組平均皮膚表面皮脂含量變化差異沒有顯著性意義（P＞0.05）

表3 老年組皮膚主要屏障功能變化比較（單位：au）

以大連為代表的沿海城市地處于亞熱帶，其健康人群皮膚有以下特點-長期接受較強紫外線，易引起皮膚老化，使表皮更新代謝、角質(zhì)形成細胞脫落及更新減緩，導(dǎo)致皮膚的水通透屏障受阻，影響皮膚屏障功能[3]。文獻報道，當(dāng)皮膚含水量降低至10%以下時，皮膚屏障功能即受損[4]。雖然空氣濕度較大，但長期海風(fēng)吹拂（尤其北方秋冬季風(fēng)大），皮膚水分丟失嚴重，因此經(jīng)常暴露于干燥環(huán)境、紫外線、毒物、微粒等外源性刺激可能造成皮膚角質(zhì)層完整性受到破壞，最終導(dǎo)致皮膚屏障受損，發(fā)生特應(yīng)性皮炎、濕疹、銀屑病等一系列疾病[5]。我院的臨床觀察表明，合理使用保濕干預(yù)（如使用我院自制保濕水）等可有效保護正常人群的皮膚屏障功能，提高其角質(zhì)層含水量和表面皮脂含量，達到維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定、抵御外環(huán)境的有害入侵等效果，從而減少皮膚疾病的發(fā)生。