氯雷他定聯合玉屏風散對過敏性皮炎的臨床療效觀察

孫曉晨

（濟南市歷下區人民醫院皮膚科，山東 濟南 250014）

過敏性皮炎是一種常見的皮膚科疾病，又叫做接觸性皮炎，原發性刺激與變態反應為主要原因，以黏膜及其皮膚在接觸外源性物質后出現的紅斑、腫脹、水泡、丘疹等炎性變態反應為主[1]。皮炎早期無特異性改變，范圍與程度均較輕，但是一旦出現了變態反應，會導致出現紅腫、水泡等，出現色素沉著，既往對該類疾病治療主要采取組胺類抗過敏藥、糖皮質激素等[2]。玉屏風是具有很強的免疫調節作用[1]。因此我們將西藥（糖皮質激素+組胺類藥物）與傳統中藥（玉屏風）相結合治療過敏性皮炎，報道如下。

1 資料與方法

收集2015年6月至2018年6月在我院皮膚科門診收集的過敏性皮炎患者（診斷標準參照《中國臨床皮肌病學》[3]）100例隨機分為觀察組與對照組，每組均為50例，對照組給予醋酸地塞米松軟膏（涂抹皮炎部位皮膚，每日3次）+氯雷他定片（10毫克/次口服，每日1次），觀察組在對照組基礎上給予玉屏風散（黃芪15 g、薏苡仁10 g、甘草6 g、沙參15 g、白術10 g、茯苓10 g、防風15 g，500 mL水煎，每天1劑，分早晚2次口服，每次500 mL），均連續治療1月，治療結束后檢測兩組患者外周血清免疫學（細胞免疫、體液免疫）指標，評估臨床療效與患者臨床癥狀評分（均參照《中國臨床皮肌病學》[3]）。統計學采用SPSS17.0統計軟件進行數據分析，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者臨床療效比較分析：治療后觀察組臨床療效優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者的體征的變化情況比較：治療后兩組患者的體征（皮膚顏色、發熱、瘙癢、鱗屑）評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 治療前后兩組患者的體征的變化情況比較（±s）

表2 治療前后兩組患者的體征的變化情況比較（±s）

注：組內治療前后比較，*P＜0.05

組別 例數 皮膚顏色 發熱 瘙癢程度 鱗屑治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 50 2.31±0.25 1.23±0.16* 2.45±0.38 1.18±0.23* 2.57±0.46 1.21±0.22* 2.42±0.28 1.38±0.19*觀察組 50 2.33±0.21 0.73±0.15* 2.43±0.43 0.74±0.19* 2.55±0.42 0.85±0.11* 2.41±0.32 1.03±0.13*t-0.243 9.572 0.365 8.768 0.658 10.346 0.623 9.437 P-0.812 0.000 0.728 0.000 0.427 0.000 0.311 0.000

3 討 論

在自身免疫系統疾病中，皮膚是重要的靶器官，在真皮組織內淋巴細胞與單核細胞是重要的免疫細胞，因此治療時應以調節免疫為主[4]。過敏性皮炎患者常伴有皮膚瘙癢，給患者帶來了一定的痛苦（軀體上與精神上），反復抓撓皮膚造成皮膚愈合困難，甚至出現感染的可能[5]。氯雷他定與糖胞皮質激素類是主要治療藥物，其中糖皮質激素類藥物能有效治療機械性、過敏以及細菌等所引起的炎性反應，減少炎性活性物質的生成，而氯雷他定可以有效的穩定細胞膜，較少通透性[5]。

中醫理論認為過敏性皮炎治療以扶正祛邪、強正氣為主，玉屏風散中黃芪補氣升陽、防風解表祛風，白術健脾益胃，甘草益氣補中，同時黃芪還有一定的免疫調節作用，防風能有一定的免疫調節與抗菌消炎的功效[6]。因此我們這次臨床研究采取中西醫結合的治療方案。結果顯示：觀察組總有效率高于對照組（P＜0.05），治療后兩組患者的體征（皮膚顏色、發熱、瘙癢、鱗屑）評分均降低，且觀察組低于對照組（P＜0.05）。說明聯合治療能很好的改善患者的臨床癥狀，提高總有效率，值得廣泛推廣。