心臟停搏患者急診心肺復蘇術成功的相關因素分析

黃鈺淇

（營口市緊急醫療救援中心 遼寧 營口115000）

近年來心臟停搏（CA）主要是心臟輸血功能喪失，同時心音與大動脈搏動突然停止，促使機體所需的血液無法及時的供給，此種情況可能促使機體組織器官短時間內缺血、缺氧，不僅會引發諸多的生理性疾病，嚴重者甚至會發生死亡。通常在急診中采用的搶救措施就是實施心肺復蘇術（CPR），使得患者的心臟等器官完成自主循環恢復（ROSC）[1]。本次研究主要對影響心臟停搏患者心肺復蘇術成功的因素進行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2017年1月至2018年1月送入我院急診室的60例心臟停搏患者作為研究對象，本次研究符合醫學實驗倫理學原則。納入標準：所有患者均需要進行心肺復蘇術治療；入院時處于昏迷狀態，本次調查研究主要對病例進行回顧性分析。排除標準：身體嚴重病殘、嚴重并發癥、精神疾病、嚴重器質性疾病患者[2]。將所有患者根據心肺復蘇術的效果分為研究組（心肺復蘇術成功）30例和參照組（心肺復蘇術失?。?0例。研究組患者男性18例，女性12例，年齡在20～70歲，平均年齡（45±2.4）歲；參照組患者有男性16例，女性14例，年齡在22～72歲，平均年齡（47±3.2）歲。兩組患者引發心臟停搏的原因有腦源性疾病、心源性疾病、肺源性疾病、創傷性疾病。將兩組患者的臨床資料和病史、病況進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），但有可比性。

1.2 心肺復蘇法：①對于無頸部外傷患者可應用仰頭抬頦手法開放氣道，并對患者進行人工呼吸，進而促使患者的氣道暢通，并對患者進行不間斷的供氧。②取患者仰臥位，在其胸部中心位置進行按壓，對胸骨按壓的幅度在4～5 cm，按壓頻率位100次/分左右，及時患者使用呼吸機也不能停止心肺復蘇操作。③利用心電監護儀對心臟停搏患者血壓、心率、血氧飽和度等指標進行監測；為患者建立靜脈通路，按照患者的實際情況提供適量的藥物治療。④若患者情況危機要進行電極除顫，單向波能量為360 J，雙向波能量200 J?；颊咝姆螐吞K后要送入重癥監護室，對其進行腦復蘇，維持有效循環功能，避免心臟停搏情況再次復發[3]。

1.3 心肺復蘇成功標準：按照國際心血管急救與心肺復蘇指南的參考標準：①心電圖顯示心率恢復、瞳孔縮小、自主循環恢復；②心率恢復，收縮壓大于60 mm Hg；③心率恢復、意識恢復、自主循環恢復；以上三項標準符合其中一條，且狀態維持在30 min以上代表心肺復蘇成功[4]。

1.4 統計學方法：對于數據的分析使用SPSS19.0統計學軟件進行處理，數據以均數±標準差（±s）表示，應用（%）來表示計數資料以百分數，應用χ2檢驗，應用t檢驗，以P＜0.05表示差異具有統計學意義。采用Logistic線性回歸對多因素分析。

2 結 果

2.1 兩組患者心臟停搏影響因素比較：見表1。

表1 兩組患者心臟停搏相關因素比較

2.2 兩組患者心臟停搏影響因素Logistic回歸分析：見表2。

表2 兩組患者心臟停搏影響因素Logistic回歸分析

3 討 論

心臟停搏會對人體內各臟器組織造成一定程度上的損傷，當發生心臟停搏后大腦在短時間內出現意識模糊，若不及時搶救一旦自主循環遭到破壞，就會對大腦造成嚴重損傷。在心臟停搏患者急診搶救中，通常采用的方式就是心肺復蘇術，但是在我國急診場外搶救的成功率不超過18%，為此明確影響心肺復蘇術成功的相關因素極為重要[5]。在本次研究中，研究組作為心肺復蘇術成功的一方，其所需的自主循環恢復時間越少，證實自主循環恢復的越快心肺復蘇術成功率就越高，能夠講心臟停搏患者快速的搶救回來，在這其中腦源性疾病與創傷性疾病導致心肺復蘇的失敗率較高。通過Logistic回歸分析結果顯示，腦源性疾病與創傷性疾病與患者的病死率有著密切的關系，其主要是因為患者腦部或身體受到創傷后，循環系統受到嚴重的損傷，此類疾病引發的心臟停搏所實施的心肺復蘇成功概率較低。