艾迪注射液在食管癌術后化療患者治療中的研究

王 帥 曹 宇

（遼寧省阜新市中心醫院胸外腫瘤科，遼寧 阜新 123000）

食管癌是臨床常見惡性腫瘤之一，其在我國的發病率及致死率均較高，患者多為耐受性差的中老年人，預后往往不佳[1]；目前的治療手段包括根治性手術、放化療及中醫中藥治療[2]；手術及化療是臨床治療晚期食管癌的主要方法，可有效清除腫瘤細胞，控制病情進展，但是對于中藥輔助治療的臨床效果，各家意見不一；艾迪注射液屬于中藥制劑，具有抗癌作用，且安全性較高。因此，本研究選取60例晚期食管癌患者，探討艾迪注射液聯合手術及輔助化療對食管癌患者的影響。

表1 兩組患者治療前后骨髓抑制指標比較（±s）

表1 兩組患者治療前后骨髓抑制指標比較（±s）

治療后白細胞(×109/L) 血小板(×109/L) 白細胞(×109/L) 血小板(×109/L)研究組 30 6.35±2.19 287.9±56.3 3.96±1.05 123.2±40.1對照組 30 6.84±1.96 266.4±60.9 2.58±0.95 90.5±29.7 F 1.2485 1.1693 1.2216 1.8230 t 0.9132 1.4199 5.3385 3.5892 P＞0.20 ＞0.10 ＜0.001 ＜0.001組別 例數 治療前

表2 兩組患者治療前后外周血免疫細胞指標比較（±s）

表2 兩組患者治療前后外周血免疫細胞指標比較（±s）

組別 治療前+(Ts) TH/Ts研究組 533.8±40.2 507.5±70.2 1.14±0.15 433.8±27.5 598.3±32.0 0.75±0.17對照組 519.9±49.1 499.8±59.9 1.08±0.20 302.5±37.3 600.2±28.5 0.52±0.14 F 1.4918 1.3735 1.7778 1.8397 1.2607 1.4745 t 1.1998 0.4570 1.3100 15.5186 0.2429 5.7500 P＞0.20 ＞0.50 ＞0.10 ＜0.001 ＞0.50 ＜0.001治療后CD3+CD4+(TH) CD3+CD8+(Ts) TH/Ts CD3+CD4+(TH) CD3+CD8

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年1月至2019年1月我院收治的食管癌患者60例，按治療方案分為觀察組與對照組。對照組30例，女14例，男16例，年齡42～78歲，平均（56.73±11.27）歲；病理分期：Ⅲ期17例，Ⅳ期13例；手術方式：兩切口26例、一切口4例。觀察組30例，女15例，男15例，年齡40～77歲，平均（55.56±10.14）歲，病理分期：Ⅲ期14例，Ⅳ期16例；手術方式：兩切口28例、一切口2例。兩組性別、病理分期、年齡比較、手術方式，差異無統計學意義。

1.2 納入和排除標準。納入標準：①均確診Ⅲ、Ⅳ期食管癌；②患者均在我院行經右胸腹兩切口或經左胸切口食管癌根治術；手術前未予放化療等轉化治療，術后補充化療2周期，全程均在我科進行；③排除標準：未完成手術、不能耐受2個周期化療者；心肝腎等重要臟器功能不全者；伴有其他惡性腫瘤者；伴有精神疾病或認知功能障礙者；妊娠期及哺乳期女性。

1.3 治療方法

1.3.1 對照組：給以給以奧沙利鉑（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司、國藥準字H20000337 規格：50 mg）130 mg/m2靜滴，第1天；卡培他濱（江蘇恒瑞醫藥股份有限公司、國藥準字H20133365 規格：50 g）1000 mg/m2口服，第1～14天，每3周為1個療程，持續2個周期。

1.3.2 觀察組：在對照組基礎上，給以艾迪注射液（貴州益佰制藥股份有限公司，國藥準字Z52020236）50 mL溶解于0.9%氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液450 mL中注射，1次/天，3周為1個周期，與化療同步給以2個周期。

1.4 觀察指標：比較兩組疾病治療前1 d、治療后1 d時用流式細胞儀檢測其外周血TH、Ts淋巴細胞、白細胞、血小板指標等，并比較。

1.5 統計學分析：采用SPSS13.0統計軟件包對數據進行統計分析，計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 骨髓抑制情況：研究組治療前情況與對照組比較組間沒有統計學差異；治療后均出現骨髓抑制，但兩組間有明顯的統計學差異（P＜0.05），見表1。研究組被抑制情況明顯好于對照組。

2.2 血清T細胞亞群水平：治療前兩組CD+CD+（TH）、CD+CD+3438（Ts）、TH/Ts水平比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；研究組治療2個周期后CD3+CD4+（TH）、TH/Ts水平優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

3 討 論

食管癌惡性程度較高，若未進行及時有效治療，腫瘤細胞可擴散、轉移至肝、腦、肺等重要組織器官，誘發全身性中毒，對患者生命安全造成極大威脅[3]。奧沙利鉑可作用于DNA，形成鏈間與鏈內交聯，進而抑制DNA復制與合成[4]；卡培他濱在胞苷脫氨酶和羧酸酯酶催化下，向氟尿嘧啶轉化，定向釋放于腫瘤組織中，使藥物濃度提高，使全身毒性反應減少[5-6]；奧沙利鉑與卡培他濱聯合應用能夠增強藥物的協同作用，即奧沙利鉑能夠對腫瘤組織表達胸苷磷酸化酶進行誘導，使腫瘤組織中的卡培他濱轉化率增強，從而使治療效果提高[7]；根治性手術聯合輔助化療是目前臨床治療食管惡性腫瘤的主要手段；艾迪注射液是一種中藥注射制劑，由斑蝥、刺五加、黃芪、人參等成分組成，具有逐瘀散結，加快癌細胞凋亡、弱化骨髓抑制作用，兼有止痛、強筋骨、祛風濕、除邪氣、補五臟之功效，并可促進外周血免疫細胞形成，提高機體細胞免疫功能，從而增強抗癌作用，還能夠明顯緩解手術及化療后的不良反應[8]。本研究結果顯示，研究組骨髓抑制情況低于于對照組（P＜0.05），觀察節點時治療后TH水平高于對照組，Ts低于對照組，二者比值高于對照組，提示艾迪注射液協同根治性手術、奧沙利鉑聯合卡培他濱方案化療應用于中晚食管癌患者可緩解手術及化療的不良反應，提高免疫功能。

綜上所述，艾迪注射液協同根治性手術及奧沙利鉑聯合卡培他濱方案化療應用于中晚期食管癌患者可緩解手術及化療的不良反應，提高機體免疫功能。