熱毒寧與喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染的Meta分析

李鐵輝

（遼寧省錦州市第二醫院，遼寧 錦州 121000）

作為典型的中藥提取物注射液，中藥注射劑熱毒寧和喜炎平擁有清熱解毒的效果，在呼吸道感染疾病中具有普遍的應用。本研究采取Meta分析的形式觀察熱毒寧與喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染的情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：納入和排除的標準為：文獻是隨機或半隨機臨床對照研究，并且內容為治療急性上呼吸道感染；干預舉措上，試驗組的治療方案為熱毒寧注射液，對照組則應用喜炎平注射液治療；具備完善的原始資料文獻，相關的數據內容準確、真實，在結果的指標上涵蓋的內容為治療效果、不良反應等。不存在無原始臨床數據以及不完善的數據的隨機對照試驗文獻；原始資料沒有公開發表過的文獻資料；原始的文獻沒有建立對照組，或者對照的藥物并非喜炎平注射液。

1.2 方法：采取計算機檢索文獻資料的方式，檢索的數據庫包括CNKI、萬方醫學數據庫以及維普VIP數據庫，同時檢索世界衛生組織國際臨床試驗注冊平臺。對于有關的信息也可以采取Google、Baidu等搜索引擎方式得到。檢索的時間為近期階段，即2014年1月至2017年12月期間。檢索的關鍵詞包括：上呼吸道感染、熱毒寧注射液、喜炎平注射液、兒童等。檢索詞實施主題詞檢索、自由詞檢索。進行收集數據資料和評價文獻質量。將多次發表過的臨床研究進行剔除掉，以閱讀文題及文章摘要的方式，把無關文獻進行排除。兩名具有高資歷的研究人員實施提取數據以及質量的評價，同時展開交叉核對，如果探討期間存在分歧，則由第三位研究人員展開共同的探討，最終統一觀點[1]。得到的資料涵蓋的內容應該具有作者名字和信息、隨機分配的舉措、干預以及對照的策略、總體病例數、應用藥物的劑量、治療時間等。在治療結果方面，體現出總體治療有效率、不良反應率等內容。另外，評價文獻的質量采取Jadad 量表展開方法學質量評價，如果為較高質量的研究，則Jadad量表評分在3分及以上。

1.3 統計學方法：統計學分析采取Cochrane 協作網提供的Rev Man 5.2軟件實施統計，療效指標分析統計量為比值比（RR），且WMD為連續性變量，提出95%CI。采取χ2進行檢驗納入研究間的異質性，如果不存在統計學異質性，則應用固定效應模型展開Meta分析。在存在異質性的情況下，對形成因素進行分析，并實施隨機效應模型分析。

2 結 果

2.1 檢索結果與文獻質量評價：納入進本研究的中文文獻一共是8篇，患者例數為1355例。試驗組、對照組分別是700例、655例。所有隨機對照試驗文獻中，均是采取隨機對照的舉措，同時無具體隨機方法，排除失訪病例以及中途退出的病例。遵循Jadad評分，結果顯示為低質量研究。文獻資料情況見表1。

2.2 Meta分析情況：納入標準的研究中，每項研究之間存在統計學異質性，P＜0.00001，OR=2.50，95%CI為1.36～4.58，存在統計學意義。依照年齡分類，亞組分析痊愈率，組間對比存在統計學意義，OR=2.20，95%CI為1.13～3.78，P＜0.05，存在統計學意義；有效率的統計顯示，兒童急性上呼吸道感染的治療中，應用熱毒寧的療效優勢于喜炎平，OR=1.82，95%CI為0.89～3.61，P＜0.05，存在統計學意義。

2.3 不良反應情況：在納入研究的文獻中，存在不良反應的敘述一共包括3篇，不良反應例數為20例。其中，熱毒寧組共5例，腹瀉和皮疹分別是3例、2例；喜炎平組一共為15例，蕁麻疹、腹瀉分別是2例、13例，癥狀均較輕微。

表1 納入研究的一般情況和質量評價

3 討 論

在臨床上發生急性上呼吸道感染的問題相對常見，分析產生此種問題的因素就是病毒感染引發，而且部分是通過細菌所感染導致[2-3]。在西醫方面的治療上，主要是按照抗病毒、退熱等對癥治療的方式，但是中醫治療的成效相對更好。熱毒寧注射液的主要成分構成為金銀花、青蒿、梔子等，主要功效就是清熱、解毒和疏風，同時現代藥理學研究表明其存在良好的抗病毒效果。喜炎平注射液是水溶性穿心蓮內酯磺化物，能夠抗菌鎮咳、清熱解毒，治療上呼吸道感染和病毒性肺炎等疾病具有良好的成效。

本研究顯示，通過進行Meta分析，相較于喜炎平注射液治療急性上呼吸道感染而言，應用熱毒寧注射液治療具有更高的痊愈率以及有效率，組間對比存在顯著的差異性，P＜0.05，統計學意義存在；同時亞組兒童組熱毒寧注射液治療的痊愈率優勢于喜炎平注射液，P＜0.05，兒童組熱毒寧注射液治療總有效率跟喜炎平注射液效果具有統計學意義，P＜0.05。

綜上所述，本研究結果顯示，在治療急性上呼吸道感染疾病上，應用熱毒寧注射液的效果同喜炎平注射液相比具有一定的優勢。但是存在發表偏倚、樣本量較小等因素，對于結果真實性構成影響。未來應該展開更多的高質量研究，予以有力論證。