小柴胡湯加減治療癌性發熱的臨床效果評價

陳永和

（大連市中心醫院，遼寧 大連 116033）

癌性發熱是臨床比較常見的中晚期癌癥患者癥狀表現之一，中醫學歸屬于“內傷發熱”范疇。由于癌性發熱的病因機制較為復雜，因此目前臨床尚未能完全控制中晚期癌癥患者癌性發熱發生情況[1]。以往臨床采取對癥處理癌性發熱為主，用藥后機體體溫逐漸降低，但不良反應發生率較高，影響生活質量[2]。本次研究旨在探討小柴胡湯加減治療癌性發熱的臨床效果及評價。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取自2016年6月至2017年6月收治的癌性發熱患者60例納入研究。將60例癌性發熱患者隨機劃分兩組。研究組：30例，性別：包括男性21例，女性9例；年齡：年齡最小48歲，年齡最大69歲，平均年齡為（66.35±5.34）歲。對照組：30例，性別：包括男性20例，女性10例；年齡：年齡最小47歲，年齡最大68歲，平均年齡為（66.31±5.40）歲。兩組癌性發熱患者的性別、年齡等一般資料均無顯著差異，有可比性（P＞0.05）。納入標準：（1）納入本研究的患者均低于80歲。（2）納入本研究的患者均已接受病理診斷確診惡性腫瘤。（3）納入本次研究的患者均經手術治療或者放化療而出現發熱。（4）納入本次研究的患者體溫均為37.50 ℃以上，且持續發熱5 d以上。排除標準：（1）排除消化道反應非常明顯的患者。（2）排除對本次研究所用藥物過敏的患者。（3）排除不自愿參與或者不積極配合本次研究的患者。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組：對照組采用常規西醫藥治療，具有如下：吲哚美辛栓100 mg，給予患者直腸用藥，1日1次，持續至患者恢復正常體溫，即可停藥。

1.2.2 研究組：研究組采用常規西醫藥治療聯合小柴胡湯加減治療。常規西醫藥治療與對照組相同。小柴胡湯加減治療具體如下：方藥組成包括柴胡（12 g），黃芩（12 g），清半夏（10 g），人參（10 g），生姜（3 g），甘草（3 g），大棗（5顆）。結合患者的疾病癥狀體征給予加減，患者體溫＜38.00 ℃則調整柴胡為15 g；患者體溫＞38.00 ℃則調整柴胡為30 g；若患者高熱持續不退，則加用生石膏（30 g）及知母（10 g）；若患者便干，則加用生大黃（3～6 g）；若患者咽痛，則加用金銀花（10 g）及山豆根（10 g）；若患者咳嗽，則加用杏仁（10 g）及紫菀（10 g）；若患者濕重，則加用蒼白術（10 g）及薏苡仁（30 g）；若患者納差，則加用焦三仙（30 g）及雞內金（10 g）。把中藥與2000 mL清水混合，浸泡2 h，接著加熱濃煎兩次（分別煎60 min、40 min），將煎液合并并取汁400 mL。1日1劑，分早晚2次溫服。持續治療7 d。

1.3 觀察指標：觀察比較兩組治療效果、體溫恢復正常時間及不良反應。

1.4 療效判定標準：結合本次研究工作內容及患者的癥狀改善情況，療效劃分為3度，即顯效、有效、無效。若持續用藥治療7 d后患者體溫已恢復正常，且持續觀察3 d體溫無回升，為顯效；若持續用藥治療7 d后患者體溫有所降低，但是為恢復至正常，且停藥后持續觀察體溫較穩定，為有效；如持續用藥治療7 d后患者體溫未能夠控制，而且停藥有體溫再次回升至治療前，為無效。

1.5 統計學方法：以SPSS18.0統計學軟件處理分析本次研究的兩組數據，以t檢驗計數資料，以χ2檢驗計量資料，若P＜0.05差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組體溫恢復正常時間比較：研究組體溫恢復正常時間為（8.38±1.35）d，對照組體溫恢復正常時間為（13.85±1.85）d；對照組體溫恢復正常時間明顯長于研究組，t=15.4144，P=0.0000。

2.2 兩組治療效果比較：研究組治療總有效率為86.67%，對照組治療總有效率為63.33%；對照組治療總有效率明顯低于研究組，χ2=4.3556，P=0.0369。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較[n（%）]

2.3 兩組不良反應比較：研究組不良反應發生率為6.67%，對照組不良反應發生率為26.67%；對照組不良反應發生率明顯高于研究組，χ2=4.3200，P=0.0377。見表2。

表3 兩組患者不良反應比較[n（%）]

3 討 論

中晚期惡性腫瘤疾病患者多伴有癌性發熱，且該癥狀發病原因及發病機制未明確，推測與缺氧壞死、組織缺血以及機體大量腫瘤細胞壞死而誘發機體發熱。臨床以常規治療為主，退熱快速，但容易反復發作，且不良反應發生率高，效果不甚理想[3-4]。

臨床針對癌性發熱患者以采取物理降溫、癥抗感染、解熱鎮痛等對癥處理，雖然起效快速，可是效果維持短，停藥后不良反應發生高。臨床中醫藥角度而言，惡性腫瘤屬于“積證”[5]。小柴胡湯組成藥物包括柴胡、黃芩、清半夏、人參、生姜、甘草、大棗等。小柴胡湯具有清熱解毒、疏肝利膽、解表和里、升陽降濁、益氣補中之功效。在現代藥理學研究小柴胡湯加減可以有助于抗炎降溫、調節機體免疫力、促進血管通透性[6-7]。本次研究中，給予研究組癌性發熱患者實施常規西醫藥對癥處理聯合小柴胡湯加減治療取得滿意效果。

綜上所述，臨床結合癌癥發熱患者的疾病特點，在常規對癥處理基礎上給予小柴胡湯加減治療可以明顯縮短退熱時間，提高臨床治療效果，且不良反應發生率低，藥物安全性高，有重要臨床應用價值。