康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的效果與作用機(jī)制分析

張玉軍

（建平縣醫(yī)院，遼寧 朝陽(yáng) 122400）

潰瘍性結(jié)腸炎屬于常見(jiàn)慢性結(jié)腸炎癥疾病，其病程較漫長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，如患者未及時(shí)治療，可能會(huì)導(dǎo)致結(jié)腸壞死，對(duì)患者身心健康十分不利[1]，故臨床需積極治療潰瘍性結(jié)腸炎。近年來(lái)，康復(fù)新液被逐漸用于潰瘍性結(jié)腸炎治療中，本研究旨在探討康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果，為此，針對(duì)100例潰瘍性結(jié)腸炎患者開(kāi)展研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究時(shí)間為2015年1月至2017年1月，研究對(duì)象選擇就診于我院的100例潰瘍性結(jié)腸炎患者，應(yīng)用數(shù)字隨機(jī)表法將100例潰瘍性結(jié)腸炎患者隨機(jī)分為兩組，50例每組，其中，對(duì)照組年齡為23～65歲，平均年齡為（44.27±14.36）歲，有男性23例、女性27例；觀(guān)察組年齡為24～66歲，平均年齡為（44.81±14.45）歲，有男性21例、女性29例。兩組的一般資料比較，P＞0.05，證實(shí)本研究可比。兩組研究對(duì)象均符合本研究納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)，其納入標(biāo)準(zhǔn)為：（1）經(jīng)病史、結(jié)腸鏡檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為潰瘍性結(jié)腸炎；（2）對(duì)研究知情，簽署知情同意書(shū)。排除有藥物過(guò)敏史者、合并其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病者。本研究獲倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法：對(duì)照組采用美沙拉嗪治療，美沙拉嗪口服，每天4次（每6小時(shí)1次），每次1 g，持續(xù)治療1個(gè)月。觀(guān)察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用康復(fù)新液保留灌腸治療，美沙拉嗪給藥方法同對(duì)照組，灌腸前將直腸排空，做好腸道準(zhǔn)備，灌腸時(shí)患者采取左側(cè)臥位，將灌腸袋導(dǎo)管插入至患者肛門(mén)內(nèi)20 cm深，取100 mL康復(fù)新液，加熱至30 ℃，經(jīng)導(dǎo)管緩慢將康復(fù)新液導(dǎo)入肛門(mén)內(nèi)，指導(dǎo)患者改體位為膝胸臥位，保持20 min，再進(jìn)行肛門(mén)清洗，每天1次，持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)：比較兩組的臨床療效、癥（腹痛、腹瀉）狀緩解時(shí)間、不良反應(yīng)、復(fù)發(fā)率（治療后隨訪(fǎng)1年觀(guān)察統(tǒng)計(jì)）。

1.4 療效評(píng)價(jià)：療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為[2]：①顯效：治療后，癥狀基本消失，排便基本恢復(fù)正常，結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)明顯異常；②有效：治療后，癥狀有所改善，排便次數(shù)減少，結(jié)腸鏡檢查可見(jiàn)好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療后，癥狀未得到改善，排便次數(shù)未減少，結(jié)腸鏡檢查未見(jiàn)好轉(zhuǎn)。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：應(yīng)用SPSS19.0軟件，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，表示為例、%，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，表示為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），P＜0.05時(shí)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效的比較：在臨床療效方面，觀(guān)察組的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較[n（%）]

2.2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間的比較：在癥狀緩解時(shí)間方面，觀(guān)察組腹痛、腹瀉等緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2：

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間的比較（d，±s）

表2 兩組患者癥狀緩解時(shí)間的比較（d，±s）

注：*表示與對(duì)照組相比，P＜0.05

組別 腹痛緩解時(shí)間 腹瀉緩解時(shí)間對(duì)照組(n=50) 5.35±1.57 4.21±1.52觀(guān)察組(n=50) 3.86±1.41* 3.09±1.33*

2.3 兩組患者不良反應(yīng)的比較：在不良反應(yīng)方面，兩組的總發(fā)生率比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），其中，對(duì)照組發(fā)生惡心嘔吐1例、皮疹1例，其不良反應(yīng)總發(fā)生率為4%；觀(guān)察組發(fā)生惡心嘔吐2例、腹痛1例、腹脹1例，其不良反應(yīng)總發(fā)生率為8%。

2.4 兩組患者復(fù)發(fā)率的比較：隨訪(fǎng)1年發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），其中，對(duì)照組復(fù)發(fā)12例，觀(guān)察組復(fù)發(fā)4例，其復(fù)發(fā)率分別為24%、8%。

3 討 論

潰瘍性結(jié)腸炎在臨床上屬于常見(jiàn)慢性消化道疾病，主要是指病變位于結(jié)腸黏膜層和黏膜下層的炎癥性潰瘍，其臨床表現(xiàn)主要為腹痛、腹瀉，患者病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，早期階段的潰瘍病變多位于遠(yuǎn)端結(jié)腸，隨著病情發(fā)展，潰瘍病變往往會(huì)逐漸擴(kuò)展至近端結(jié)腸，甚至遍布整個(gè)結(jié)腸，累及直腸，對(duì)患者的生命安全構(gòu)成一定的威脅[3]，故臨床上需針對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎予以積極治療。

現(xiàn)階段，臨床治療潰瘍性結(jié)腸炎多采用美沙拉嗪等5-氨基水楊酸藥物，美沙拉嗪經(jīng)口服可延遲藥效釋放，使藥效在抵達(dá)結(jié)腸后發(fā)揮，可對(duì)炎性因子活性予以抑制，減輕患者結(jié)腸內(nèi)炎癥感染[4]。近年來(lái)，中醫(yī)治療潰瘍性結(jié)腸炎取得了一定進(jìn)展，潰瘍性結(jié)腸炎的中醫(yī)治療原則主要為清熱涼血、活血化瘀，康復(fù)新液屬于中藥生物制劑，其有效成分主要從美洲大蠊干燥后提煉出，含有多元醇類(lèi)、粘糖氨酸以及肽類(lèi)等多種生物活性物質(zhì)，具有去腐生肌、活血化瘀的功效，且康復(fù)新液具有較強(qiáng)的抑菌、抗炎作用，本研究中康復(fù)新液經(jīng)保留灌腸給藥，可對(duì)結(jié)腸炎癥感染予以有效抑制[5-6]。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的臨床總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），其腹痛、腹瀉等癥狀緩解時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05），且隨訪(fǎng)1年發(fā)現(xiàn)，觀(guān)察組的復(fù)發(fā)率低于對(duì)照組（P＜0.05），這充分說(shuō)明康復(fù)新液保留灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎不僅具有顯著療效，還可減少?gòu)?fù)發(fā)。本研究還發(fā)現(xiàn)，兩組的不良反應(yīng)總發(fā)生率比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），這說(shuō)明康復(fù)新液保留灌腸的用藥安全性可靠，不會(huì)增加不良反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，采用康復(fù)新液保留灌腸治療可提高潰瘍性結(jié)腸炎患者的臨床療效，加快其癥狀緩解速度，還可減少?gòu)?fù)發(fā)，確保用藥安全性。