乳腺癌患者實施手術室舒適護理的臨床效果觀察

程 嬪

（遼寧省沈陽市第一人民醫院手術室，遼寧 沈陽 110042）

乳腺癌是一種多發于40～60歲絕經期婦女的惡性腫瘤。我國乳腺癌發病率已高達10%，且近年來一直呈上升趨勢，嚴重威脅著女性生命健康[1]。手術切除是乳腺癌的主要治療方法，但手術治療往往會給患者帶來創傷，甚至對生命造成威脅，此外患者還常擔憂手術預后情況，這一切都給患者造成巨大心理負擔，而不利于手術的順利進行及術后康復。手術室舒適護理是一種使患者在圍手術期達到生理和心理的最佳舒適狀態的人文關懷護理。本研究選取2016年6月至2017年10月我院收治的120例乳腺癌患者作為研究對象，探討手術室舒適護理對于乳腺癌患者的臨床效果，現將結果報道如下。

表1 兩組患者SAS量表評分比較（±s）

表1 兩組患者SAS量表評分比較（±s）

組別 例數 護理前 護理后 t P對照組 60 62.7±4.9 55.7±5.5 7.36 0.000觀察組 60 62.3±4.5 41.7±5.1 23.46 0.000 t-0.47 14.46 P-0.642 0.000

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2016年6月至2017年10月我院收治的120例乳腺癌患者作為研究對象，均為女性，均行乳腺癌改良根治切除術。將以上患者隨機分為對照組和觀察組，各60例。其中對照組年齡40～62歲，平均（47.9±5.0）歲；腫瘤分期：22例Ⅰ期，27例Ⅱ期，11例Ⅲ期。觀察組年齡41～62歲，平均（47.8±5.1）歲；腫瘤分期：23例Ⅰ期，26例Ⅱ期，11例Ⅲ期。兩組患者在以上臨床資料的比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理干預：術前一天護士給予患者術前指導，同時評估患者病情；術中，護士積極配合麻醉和手術醫師順利完成手術；術后2～3 d，護士詳細了解并記錄患者恢復情況。觀察組患者給予手術室舒適護理：

1.2.1 術前巡視：術前1 d，由手術時的巡回護士詳細了解患者的生理和心理狀態，制定個性化術前護理措施。

1.2.2 術前護理：調節手術室室溫22～26 ℃，濕度50%～60%，護士嚴格遵守醫療制度，做好各項查對工作，給患者營造舒適及專業的環境；協助患者采用舒適合適的手術體位采用無菌巾包裹患者手臂，水平放置于托手架上，在患者肩部及上肢處放置軟墊，調整約束松緊度，減輕患者不適感，并對手術暴露處保暖；使用棉簽蘸生理鹽水濕潤患者因術前用藥造成干燥的口唇，滿足患者術前合理請求，提高患者舒適度。

1.2.3 術中護理：乳腺腫塊活檢時，患者采用局麻，護士需極力安慰患者不安心理，使患者保持冷靜；活檢術后，護士及時撤換患者身上被污染或潮濕的衣物，棉被等，使用溫水清潔患者手術處皮膚；適當松解約束帶，及時取出患側的體位墊，確保患者上肢處于舒適位置，同時，護士關注患者情緒變化，給予個性化心理干預，保持患者鎮靜；活檢病理證實為惡性腫瘤后，根據患者情況選擇是否告知，護士需陪伴患者并進行安慰；進行乳腺癌改良根治切除術時，護士積極協助麻醉師氣管插管麻醉，輕柔插尿管，減少患者清醒后的不適感。加溫患者的輸液和沖洗所需液體，保持在37 ℃，做好保暖工作。

1.2.4 術后護理：安全平穩將患者送人麻醉恢復室，做好保暖工作；調整患者為平臥位，頭偏向一側，嚴密監測患者生命體征；做好負壓吸引器的吸痰工作，保證患者呼吸道通暢，同時做好安全工作，確保患者各種插管及靜脈留置針的穩定性；患者蘇醒后，護士對患者進行安慰和關心措施，耐心解釋所處環境，必要時使用鎮痛泵緩解患者疼痛感；氣管導管拔出后，護士向患者講解手術情況，并告知其手術的順利，增強患者信心；待患者生命體征平穩后，送其回病房，向病房護士做好交接工作。

1.2.5 術后隨訪：術后3 d，手術室巡回護士向患者了解其恢復及心理情況，引導患者評估手術室護士的態度及護理質量，記錄護理工作長處及不足。

1.3 觀察指標：采用SAS量表[2](焦慮自測量表)評價兩組患者護理前后的心理狀態（焦慮）：共20個問題，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分及以上為重度焦慮。比較兩組患者的護理滿意度：患者填寫滿意度調查問卷，為非常滿意、滿意、不滿意三個選項，護理滿意度=（很滿意例數×1+滿意例數×0.9+不滿意例數×0.5）/總例數×100%。

1.4 統計學分析：所有數據均采用SPSS 20.0軟件分析。計數資料以例數（百分數）的形式表示，統計分析采用卡方檢驗或軼和檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者心理狀態比較：護理前，兩組患者SAS量表評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。護理后，兩組患者的SAS量表評分均顯著降低，且觀察組降低較對照組更顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較：觀察組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者護理滿意度比較

3 討 論

舒適護理是一種將基礎護理服務與“人文關懷”緊密結合的優質護理模式，旨在最大程度提高患者的生理和心理舒適感，繼而促進各種治療的順利進行及患者的病情恢復[3]。乳腺癌是一種女性常見惡性腫瘤，乳腺癌手術不僅為對患者第二性征帶來影響，還會因手術恢復及安全性等問題給患者造成心理壓力，因此乳腺癌患者急需舒適護理干預。

本研究結果發現護理后，兩組患者的SAS量表評分均顯著降低，且觀察組降低較對照組更顯著，差異具有統計學意義（P＜0.05）。觀察組的護理滿意度為93.7%，明顯高于對照組的80.3%，差異具有統計學意義（P＜0.05）。結果表明手術室舒適護理能夠顯著改善患者心理狀態，且深受患者青睞。現代應激學理論表明手術中任何細微變化都會使患者產生強烈應激反應，因此舒適護理從術前巡視、術前護理、術中護理、術后護理及術后隨訪各個方面進行全方位的細致護理干預，能夠顯著減少應激源而緩解患者焦慮心理，提高臨床療效。

綜上所述，手術室舒適護理能夠有效改善乳腺癌患者焦慮心理，有助于手術順利進行及患者病情恢復，值得臨床推廣使用。