舒適護理干預在血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥中的效果觀察

高玉蘭

（江蘇省鹽城市射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

尿毒癥是代謝產物和其他有毒物質在體內累積而導致的一種嚴重代謝綜合性，也是慢性腎功能衰竭的終末期，目前臨床上常采用血液透析及血液灌流來清除患者體內的代謝產物及脂溶性大分子毒物，以此來延續患者的生命[1]。盡管具有顯著成效，但治療周期長、成本及治療頻次高，患者極易產生不免情緒及皮膚瘙癢等不良反應，導致配合度下降，因此在治療期間還應配合有效的護理干預來提高患者身心舒適度及生活質量，保證治療效果[2]。本研究選取我院62例尿毒癥患者為研究對象，探討舒適護理干預的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選2016年5月-2018年5月我院收治的尿毒癥患者62例，所有患者經實驗室及臨床檢查均確診為尿毒癥，預計生存期半年以上，且排除免疫障礙、感染性疾病、傳染性疾病、消化道出血、皮膚病、精神認知障礙及治療禁忌證者，患者自愿參與本次研究。其中男34例，女28例，年齡40-75歲，平均年齡（57.85±3.26）歲，原發疾?。焊哐獕耗I小動脈硬化23例，腎小球腎炎27例，糖尿病腎病7例，梗阻性腎病5例。根據隨機抽簽原則將入選者分為對照組31例、研究組31例，兩組資料比較差異不顯著（P＞0.05)。

1.2 方法：對照組給予傳統透析護理，研究組患者在此基礎上給予舒適護理干預，具體為：①心理舒適護理：大多血液灌流聯合血液透析患者由于不了解疾病、治療等相關知識，容易產生負面心理，這會影響后期的治療效果，故護理人員應具體評估患者的心理狀態，根據其性格特點建立有效的溝通機制，取得患者的信任，鼓勵患者訴說內心的顧慮，實施針對性的心理疏導，幫助患者樹立健康的心態，提高配合度[3]。②環境舒適護理：為患者營造舒適整潔的治療環境，保持治療室內空氣清新，溫濕度適宜，光線柔和，盡可能使患者身心舒適、放松。③透析時舒適護理：透析時協助患者調整舒適體位，通過播放電視節目等分散患者的注意力，也可通過健康知識宣教等來消除患者的疑慮及減少不適感，必要時進行局部按摩，盡可能提高患者的舒適度[4]。④并發癥護理：透析時常易出現血壓升高、皮膚瘙癢等并發癥，因此護理人員還應加強責任意識，嚴密監測患者的臨床癥狀及生命體征，及時調整透析及血流速度，一旦發生異常應及時終止，同時還應做好超前的預防措施[5]。⑤治療后護理：治療后拔針時動作輕柔，力度適宜，并在30 min內完成止血，嚴格對通道皮膚進行消毒，預防感染，并囑患者不要立即起床，當血壓持續穩定后在緩慢站起，隨后告知患者治療后相關注意事項，囑患者保持樂觀情緒，待確保有效止血及生命體征平穩后離開。

1.3 觀察指標：干預前后兩組生活質量及舒適度評分；采用簡化的SF-36生活質量量表及自制的舒適度調查問卷對患者干預前后的生活質量及舒適度進行評價，總分是100分，分數越高代表患者的生活質量越好。分析兩組護理滿意率：采用我院自制的滿意度調查問卷對護理工作情況進行評估，包括護理技能、服務態度、透析室環境、健康宣教、透析舒適情況、有效溝通等方面的內容。

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0軟件，資料采用均數±標準差（±s）、率（%）表示，行t檢驗及χ2檢驗， P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 干預前后兩組患者生活質量及舒適度評分：兩組患者干預后的生活質量、舒適度評分均較干預前明顯提高（P＜0.05），且研究組比對照組高（P＜0.05），見表1。

表1 干預前后兩組患者生活質量及舒適度評分（分，±s）

表1 干預前后兩組患者生活質量及舒適度評分（分，±s）

組別 例數 生活質量評分(x-±s) 舒適度評分(x-±s)干預前 干預后 干預前 干預后研究組 31 68.53±3.15 93.85±2.67 63.52±3.25 89.62±4.25對照組 31 69.12±3.08 80.24±2.43 64.51±3.33 78.42±3.78 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護理滿意率：研究組總滿意29例，滿意率為93.55%，對照組總滿意23例，滿意率74.19%，兩組比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意率[n（%）]

3 討 論

血液透析聯合血液灌流是臨床治療尿毒癥的首選方法，二者可分別截留或吸附不同大小的毒素分子來清除患者體內毒素，改善其臨床癥狀。但這種長期的持續性治療常使患者背負著沉重的心理壓力及經濟負擔而產生絕望、焦慮等負面情緒，從而使治療依從性降低。舒適護理的核心是“以人為本”，其是整體護理的重要組成部分，能夠使患者生理-心理-社會-精神方面均處于最佳狀態，力求提高患者心理及生理的舒適度，減少患者的痛苦，病?；颊郀I造輕松舒適的透析環境，并落實心理護理、健康宣教、病情監測及并發癥預防等，利用專業技術提高透析質量及患者的整體舒適度，進而提高護理質量[6]。本研究結果表明，兩組患者干預后的生活質量、舒適度評分均較干預前明顯提高（P＜0.05），且研究組比對照組高（P＜0.05），研究組護理滿意率比對照組高（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護理干預可有效提高患者的生活質量、舒適度及護理滿意率，在血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥患者護理中具有重要的臨床意義。