心理護理在糖尿病患者中的應用價值

胡 靜

（遼寧省阜新市彰武縣人民醫院，遼寧 阜新 123200）

糖尿病是以高血糖為特征的慢性代謝性疾病，該疾病沒有辦法治愈，患者患病后將終身伴隨，但患者長期良好的自我管理能有效控制血糖、穩定病情、減少并發癥，這種長期的自我管理會對患者的正常生活造成巨大的影響，為患者帶來巨大的心理壓力，隨著病程的加長，患者發生心理障礙的概率就越高，這種心理障礙反過來又會對疾病的治療帶來不利影響[1]。因此，對糖尿病患者實施良好的心理護理顯得尤為重要。本研究的目的在于優化糖尿病患者的治療效果，提升患者的生活質量，分析心理護理在糖尿病患者中的應用價值，獲得較好效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2016年10月至2018年10月收治的糖尿病患者40例作為對照組，其中男性22例，女性18例；年齡32～75歲，平均（48.73±6.52）歲。另選取我院同期收治的糖尿病患者40例作為研究組，其中男性23例，女性17例；年齡33～76歲，平均（49.75±6.58）歲。納入標準：患者均經過明確的診斷；患者無嚴重并發癥，比如：嚴重器官障礙；排除標準：有焦慮癥、抑郁癥等精神疾病、有認知障礙、有腦血管意外等疾病、有老年癡呆癥等。兩組資料間差異無統計意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法：兩組均給予常規的護理措施，按照本醫院的糖尿病相關的常規治療和護理規范進行，根據相關的護理要求進行住院環境護理、疾病干預以及營養干預以及健康教育等。研究組在對照組的基礎上給予心理護理，具體為：①建立良好的護患關系：醫護人員服裝要整齊干凈，無血跡、無破損，說話要和藹、可親，做事要耐心、細心，關心、愛護患者，給其良好的印象，形成良好的心理環境，建立良好的護患關系。②心理健康教育：向患者詳細的講解糖尿病的知識，包括發病原因、治療方法、治療注意事項、護理要點等，消除患者對該疾病錯誤的認知，對于患者的提問要耐心解答，增強其治愈的信心。③焦慮、恐懼心理護理：由于患者及其家屬對疾病的了解不夠，患者在治療過程中因為得病，或者看到類似的患者出現相關的嚴重并發癥，會對患者產生嚴重的影響，產生一定負面情緒，此時醫師人員要通過詳細的解釋，緩解患者的恐慌心理，講解原理和安全性，并且解答患者的相關的問題等，與患者進行有效溝通，有效為患者實施心理疏導。④悲觀、絕望心理護理：病程長、療效緩慢的糖尿病患者大部分易出現悲觀、絕望等心理，護理人員要主動關懷患者，與患者多交流，幫助患者化解不良情緒，或者通過某些方式幫助患者發泄不良情緒。護理人員需要反復講解糖尿病的治療前景，提供科學保護性的解釋，樹立治療信心，促進患者治療依從性，積極配合治療等。⑤自責、內疚心理護理：老年患者多存在自責、內疚等心理。應該要鼓勵患者把自身的顧慮傾訴出來，多跟患者家屬溝通，取得家屬的配合，與家屬一起鼓勵、安慰患者，幫助其恢復良好的精神狀態，不再認為自己是家庭的負擔[2]。

1.3 觀察指標：兩組患者的心理情況以及護理效果，心理情況包括對焦慮（SAS評定標準）與抑郁（SDS評定標準）的評價，護理效果可從患者空腹血糖、餐后血糖以及糖化血紅蛋白等指標情況反映出來，正常參考值：HbA1c采用親和色譜或高效液相色譜測定，正常值為4%～6%；正常人的空腹血糖值為3.9～6.1 mmol/L；正常人餐后2 h血糖＜7.8 mmol/L。焦慮自評量表（Self-Rating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自評量表（Self-rating depression scale，SDS）評分標準：均包括20個條目，采用4級評分標準，20個項目得分相加，乘以1.25以后取整數部分得出，50-59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮。SDS分為4級評分（同SAS），標準分53～62分為輕度抑郁、63～72分為中度抑郁、＞72重度抑郁。

1.4 統計學方法：通過SPSS17.0處理，%表示計數資料，使用χ2檢驗；均值±標準差（±s）表示計量資料，使用t檢驗。P＜0.05表示差異有統計學意義。

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

表1 兩組患者焦慮、抑郁情況比較（±s）

組別 例數 SAS(分) SDS(分)對照組 40 53.26±7.34 57.66±7.53研究組 40 42.75±6.52 45.45±6.47 t 4.672 3.452 P＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者護理效果比較（±s）

表2 兩組患者護理效果比較（±s）

組別 例數 空腹血糖(mmol/L)餐后血糖(mmol/L)糖化血紅蛋白(%)對照組 40 7.88±0.32 14.03±1.41 6.51±0.74研究組 40 6.39±0.18 9.59±1.36 4.14±0.11 t 3.452 5.894 3.210 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結 果

2.1 兩組患者焦慮、抑郁評分比較：研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理效果比較：研究組護理效果顯著優于對照組（P＜0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病病程長，并發癥比較多，屬于慢性消耗性疾病，需要長期的服藥控制自身的血糖水平，其給你患者生活及心理健康帶來極大的影響。大量研究發現通過糾正患者的不良情緒，提高患者的心理健康對于患者疾病恢復和提高治療依從性以及改善生活質量具有重要的促進作用[3]。心理護理以患者為中心，重視患者的心情感受，結合其心理情況、針對病患的病情實施全面、系統的護理措施[4]，滿足患者的各項關于心理、治療、生活的各項醫療服務，改善護理質量，提高患者身心健康，提高患者的護理滿意度，這樣不僅可以改善醫患關系，提高醫師的聲譽、而且可以建立良好的護理模式，可以應用于大量的相同類似的患者，改善患者的焦慮、恐懼、悲觀、絕望、自責、內疚等心理護理措施，降低患者負性情緒，使其放松心情，配合治療[5-6]。

本研究結果顯示，研究組SAS評分、SDS評分均顯著低于對照組（P＜0.05），研究組護理效果顯著優于對照組（P＜0.05），說明心理護理在患者心理狀態或者負面情緒改善中重要作用，同樣醫患之間的交流至關重要，患者在治療過程中，不僅受到疾病的折磨，而且在患者治療過程中，需要面對陌生的環境，以及建立醫患關系中的角色等，此過程患者會產生一系列的心理變化，有最初對疾病恐慌，最后慢慢接受醫師的建議積極進行疾病治療，建立一定的心理反應規律和特點，此時，醫護需要根據患者心理特點和心理訴求進行相關的心理護理措施，干預患者不良心理狀況，改善患者的心理狀態和行為，幫助患者熟悉各種治療措施和可能出現的不良結果等，建立良好疾病治療信心[7]，使其早日恢復健康。

總之，患者通過相關的心理干預措施，可以有效的改善患者的治療、就醫過程中不良情緒，提高患者的護理效果。