慢性乙型肝炎護理中PDCA循環護理模式的應用

郭玉紅

（新疆兵團第七師醫院感染科，新疆 伊犁 833200）

當患者的乙肝病毒檢查結果為陽性且患病時間在半年以上時即表明患者為慢性乙肝患者。該類患者的肝功能主要表現為異常且伴有腹脹與惡心等癥狀。且不同級別的患者的表現癥狀也不同。如病情為輕度者，除了腹脹與惡心等癥狀外，還伴有畏食癥狀。若病情較嚴重者，肝臟與脾臟器官會明顯增大，且其肝功能結果為持續異常。臨床上對于慢性乙肝患者主要以藥物進行醫治[1]。研究表明在醫治期間落實護理輔助后醫治效果更顯著。為此本文以慢性乙型肝炎患者70例為研究對象，淺析落實PDCA循環護理模式后患者的滿意度評分風險事件發生率、護理投訴事件發生率指標的變化。報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年1月至2018年6月在我院醫治的70例慢性乙型肝炎患者為研究對象。將其資料亂序后隨機分組，其中對照組35例，平均年齡（31.6±2.3）歲，男性患者與女性患者的比例為13∶22，病程在7～30個月，平均病程（13.8±1.3）月。研究組35例，平均年齡（32.1±2.1）歲，男性患者與女性患者的比例為14∶21，病程8～31個月，平均病程（14.0±1.0）個月。所有患者均符合慢性乙型肝炎癥狀，排除有合并出現其他嚴重性器官功能障礙疾病。對兩組患者性別比例、年齡平均值、病程等資料進行比較，差異不具統計學意義，P＞0.05。

1.2 方法：對照組：①對患者進行慢性乙型肝炎疾病知識宣教：待患者入院后要一一對患者講解相關的疾病知識，如疾病引發的主要因素以及如何進行醫治與護理等。②飲食干預：患有慢性乙型肝炎的患者不宜攝入牛肉、羊肉以及狗肉等熱性食物，且需要禁止酒類的攝入。③對病患進行常規性心理方面的疏導：由于慢性乙型肝炎病癥有傳染性特征，因此在其日常生活上難免會遭受他人異樣眼光，在此過程中患者會出現明顯的自卑心理與心理壓力。該類癥狀的引發不利于患者的醫治與護理，因此工作人員需對患者進行心理方面的疏導，確保患者的心理情緒與壓力得到良好的釋放。研究組：該組患者在對照組護理基礎上加以實施PDCA循環護理模式。①計劃：在對患者實施護理前，工作人員需對疾病的影響原因、醫院的護理原因以及患者自身原因等進行綜合的分析，評估與探討影響的根本。如在患者自身原因中主要影響原因有患者的心靈壓力、疾病的認知能力不足。醫院的護理原因包含有護士實際的護理技巧等[2]。②實施：分析影響原因后對患者實施針對性的護理指導與干預。如對于疾病的認知能力不足的患者以細致化的疾病知識講解，講解的內容主要包含有藥物的具體用量，醫治的大概時間等，讓患者對慢性乙肝的醫治有進一步的了解。與此同時還要告知患者用藥的過程中可能引發的一系列不良癥狀等，讓患者事先有一定的了解。對于心理壓力大的患者可將疾病醫治的成功率告知，增加其醫治的信心。隨之在了解與認知到患者主要的心理的壓力后，在語言安撫的同時，再以肢體語言（如豎大拇指等）安慰患者，讓患者有被鼓勵與支持的關愛感。此外醫院可加強工作人員的培訓工作，定期考核工作人員的各項護理技能。與此同時將護理過程中易出錯的事件總結歸納解決后發放給每一個工作人員，加強印象。③檢查與處理：檢查護理效果且對護理過程中出現的系列問題進行研討并分析與解答。隨后根據檢查結果對護理工作進行完善，以確保下一階段循環護理更好。

1.3 觀察指標與評價：觀察患者的滿意度評分、風險事件發生率以及護理投訴事件發生率。滿意度評分在患者出院時通過一對一填寫的方法回收，滿分值為100分，所得分數值愈高表明對該護理方案愈滿意。風險事件發生率以及護理投訴事件發生率以醫院實際記錄的數據評估。

1.4 統計學方法：采用SPSS 20.0軟件進行統計學分析。計量資料采用均數±標準差（±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度評分對比：研究組護理滿意度評分為（95.5±1.5）分顯著高于對照組（84.0±2.0）分（t=29.092，P＜0.05）。

2.2 兩組患者風險事件與護理投訴事件發生率對比：研究組患者風險事件發生率8.57%、護理投訴事件發生率2.86%均顯著低于對照組相關指標（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者風險事件與護理投訴事件發生率比較

3 討 論

研究表明慢性乙型肝炎具有傳染性特征，因而在確診后患者會在外部人員歧視因素與嫌棄因素下而產生自卑的心理[3]。此外該類病癥的醫治周期比較久，在醫治期間患者的依從性會隨著時間的變化明顯降低。上述情況的發生非常不利于疾病的醫治[4]。基于此，在醫治期間同時輔助護理干預意義重大。與常規性護理比較，PDCA護理的開展更加利于慢性乙型肝炎疾病的醫治。該護理模式較科學且專業化，同時具有循環特征。在工作時間通過計劃了解影響因素，再對影響因素進行一一分析與探討。隨之在實施階段對影響因素進行明確的解決干預，確保影響因素得到有效的解決。最后通過檢查與處理，使該護理模式更完善，且形成良性的循環，確保護理質量的提升[5]。本次研究結果表明：研究組患者的滿意度評分顯著高于對照組，且研究組患者的風險事件發生率8.57%、護理投訴事件發生率2.86%均顯著低于對照組。

綜上所述，采取PDCA循環護理模式后不但可提升護理滿意度評分，而且還能進一步減少風險事件發生率以及護理投訴事件發生率。