術前綜合護理干預對冠心病患者PCI術后并發癥的影響

陸冬梅

（南京鼓樓醫院宿遷市人民醫院，江蘇 南京 223800）

冠心病是臨床中發病率較高的心血管疾病類型，高發群體為老年患者，可能會引發心肌梗死或猝死等嚴重疾病，應給予科學治療[1]。PCI是冠心病的常用療法，其可改善患者的生活質量，避免疾病惡化，但PCI術后常會出現不同程度的并發癥，不僅影響手術效果，還會威脅到患者的生命安全[2]。本研究旨在分析術前綜合護理干預對冠心病患者PCI（經皮冠狀動脈介入治療）術后并發癥的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2017年9月至2018年9月我院收治的80例冠心病行PCI治療患者為研究主體，本研究經倫理委員會直接審查，且得到批準。隨機分成A組和B組，均是40例。A組中男22例、女18例；年齡45～89歲，平均（58.34±4.67）歲。B組中男23例、女17例；年齡46～88歲，平均（58.15±4.42）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：B組術前行常規護理，即向患者講解手術流程與作用、協助其完成相關檢查、進行藥物試敏實驗、進行術區皮膚清潔和指導床上排便等。A組術前行綜合護理，具體為：①心理護理：由專人負責心理護理工作，利用SAS評估患者的心理狀態，可使其自行填寫，若無法自行填寫，應由護理人員代寫。針對患者的心理問題給予個體化心理疏導，并告知其情緒穩定、樂觀心態對于疾病康復的重要性，使其可主動調整負面心理。指導患者消除負面心理的方法和技巧，并鼓勵家屬多陪伴患者，給予其家庭支持。②認知干預：向患者講解PCI手術知識，通過圖譜法普及冠心病知識和手術流程，使患者了解手術必要性，告知患者PCI術具有簡便性和易行性，其創傷性小，風險性低，且效果可控制，無需過度擔心。組織治療成功患者參加病友交流會，使其講述治療經歷，以提高患者的治療信心，講解可能會出現的并發癥，并普及預防知識。③行為干預：術前不禁食，叮囑患者吃六分飽，禁止高膽固醇與高脂飲食，并禁煙禁酒，提前進行適應性訓練。指導患者于術中伸直身體，并有效制動，術后制動臥床時定時變動體位，行臥位排便練習，并在臥位下行深呼吸、屏氣和咳嗽等練習。

1.3 觀察指標：觀察患者的心律失常、排尿困難、低血壓、切口出血、腰酸背痛、失眠、心肌梗死和血腫的發生情況。利用自制評價表評估護理滿意度，包括護理行為、態度與技能等，共100分，分為十分滿意、滿意、基本滿意與不滿意。利用SAS評分評估患者的心理狀態，共20條項目，均為4級評分法，共80分，分數與負面心理程度呈正比。

1.4 統計學分析：數據通過SPSS16.0軟件加以處理，SAS評分用（±s）表示，行t檢驗，并發癥情況與護理滿意度用（%）表示，行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 并發癥情況對比：A組的并發癥發生率（12.5%）顯著低于B組（32.5%）（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度對比：A組的護理滿意度（97.5%）顯著高于B組（82.5%）（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者護理滿意度對比[n（%）]

2.3 兩組患者SAS評分對比：護理后兩組的SAS評分均顯著低于護理前（P＜0.05），且A組顯著低于B組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組患者并發癥情況對比[n（%）]

表3 兩組患者SAS評分對比（分，±s）

表3 兩組患者SAS評分對比（分，±s）

分組 例數 護理前 護理后 t P A組 40 49.58±4.66 34.68±3.12 16.804 0.000 B組 40 49.82±4.15 40.25±3.31 11.402 0.000 t - 0.243 7.745 - -P - 0.808 0.000 - -

3 討 論

PCI是冠心病的主要療法，其可確保冠狀動脈血流的通暢性，但PCI治療后常會發生低血壓、心律失常、失眠和情緒障礙等并發癥，可直接影響手術效果[3]。研究中為該項治療患者于術前行綜合護理，通過心理護理可改善患者的不良情緒，使其積極配合手術治療。認知干預可提高其對于該項療法的認知度，增強其治療信心，提高其手術配合能力[4]。行為干預可使其積極調整飲食，并能通過科學訓練預防術后并發癥，保證治療安全。術前護理注重護理干預的預見性，可體現出細致化與全方位護理原則，可使PCI治療效果達到最佳[5]。本研究結果顯示，A組的并發癥發生率（12.5%）顯著低于B組（32.5%）（P＜0.05），A組的護理滿意度（97.5%）顯著高于B組（82.5%）（P＜0.05），護理后兩組的SAS（焦慮自評量表）評分均顯著低于護理前（P＜0.05），且A組顯著低于B組（P＜0.05）。與邱瑋瓏和張娜[6]研究結果基本一致。

綜上所述，為冠心病行PCI治療患者實施術前綜合護理可減少其并發癥發生率，提高護理滿意度，具有較佳的應用價值。