早期康復(fù)護理模式在腦梗死護理中的臨床應(yīng)用分析

殷紅霞

（大連市中心醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，遼寧 大連 116033）

腦梗死，是一種由于腦部動脈硬化或者形成血栓導(dǎo)致腦部血液供應(yīng)不足，從而致使腦組織軟化甚至壞死的一種腦部疾病[1]。該病可發(fā)于所有年齡段，但多發(fā)生于中老年群體[2]。病發(fā)時會使患者頭疼、半身不遂甚至有智力障礙等癥狀，嚴重的威脅患者健康與生命，破壞患者的家庭幸福[3]。本文對腦梗死患者采用常規(guī)護理與早期康復(fù)護理兩種不同模式護理后進行對比、分析，研究二者的差別，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取在2015年9月至2017年6月于我院收治的80例腦梗死患者作為研究對象，44例成年男性，36例成年女性，將患者隨機分為對照組與研究組，其中研究組患者中成年男性22例，成年女性18例，年齡51～77歲，平均年齡（69.7±5.2）歲，病程0.7～9年，平均病程（4.72±1.57）年；研究組患者中成年男性22例，成年女性18例，年齡50～75歲，平均年齡（67.3±4.8）歲，病程0.9～9.3年，平均病程（4.91±1.57）年對比兩組患者之間基本資料差異較小，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入標準：患者所有患者經(jīng)頭顱CT及MRI確診為腦梗死并確定病變部位；②排除具有精神病史的患者；③所有患者家屬簽署知情同意書。

1.3 方法：對照組常規(guī)護理：對照組護士對患者資料進行全面了解，并詳細記錄患者病情情況。護理期間對患者情況進行監(jiān)測，其中包括呼吸、心率以及生命體征變化等，并記錄患者用藥量及藥物反應(yīng)以及叮囑患者及家屬在康復(fù)期間的相關(guān)禁忌等。研究組則在對照組護理的基礎(chǔ)上采取早期康復(fù)護理模式：①入院健康教育：讓護士在護理前與患者及家屬進行深度溝通，詳細的為患者及家屬講解腦梗死的發(fā)病因素及如何治療，讓患者與家屬對該疾病進行充分的了解，并且針對不同文化程度的患者及家屬采用視頻動畫、手冊等方式讓所有患者及家屬盡可能對該病有一個充分的認識。②心理護理干預(yù)：在護理過程中讓護士經(jīng)常性的與患者進行聊天，并且認真傾聽每位患者在護理過程中所提出的問題以及想法，并耐心的進行解答與開導(dǎo)。尤其對于有語言功能障礙以及意識障礙患者，要采取多種溝通方式其中包括文字、肢體語言等進行交流。同時通過與患者列舉之前成功治療的病例，讓患者加強信心，并時常性的開導(dǎo)患者治療該病需要一個過程不可急躁。并且與家屬一同對患者的情緒進行密切的關(guān)注，一旦患者情緒不安時要立即進行安撫。③語言功能訓(xùn)練：大多腦梗死患者發(fā)病后均會出現(xiàn)失語等語言功能障礙，因此為延緩患者病情嚴重程度應(yīng)對患者進行口部運動指導(dǎo)如張口、彈舌等并鼓勵患者發(fā)音。根據(jù)患者發(fā)音程度逐漸增加訓(xùn)練量，并每日播放語音如廣播等促進患者進行發(fā)音。④肢體功能訓(xùn)練：根據(jù)患者病情程度對患者針對性制定肢體功能訓(xùn)練計劃其中包括坐位平衡訓(xùn)練、站立平衡訓(xùn)練、步行訓(xùn)練等來幫助患者增強姿體協(xié)調(diào)性和精細運動，使患者更快的改善日常生活能力。⑤飲食護理干預(yù)：對所有患者每日食用的食物清單進行詳細記錄，家屬給患者所食用的食物須以清淡為主，并且富含維生素以及營養(yǎng)豐富。在病情好轉(zhuǎn)后，建議多讓患者食用新鮮蔬菜與水果，有利于患者提高免疫力。

1.4 觀察指標及標準：在兩組患者接受治療完之后，采用神經(jīng)功能缺損評分（NIHSS）量表、肢體功能評分量表（FMA）以及生活能力評分量表（ADL）來評定其臨床護理效果并進行對比分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：運用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行分析，所有計量資料采用均數(shù)±標準差表示，t檢驗，計數(shù)資料（%）表示，χ2檢驗來分析，（P＜0.05）表示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者護理前后相關(guān)指標對比：所有患者在經(jīng)歷不同方法治療后，NIHSS、FMA、ADL評分較本組治療前均有顯著改善（P＜0.05），并且研究組患者改善程度較對照組更為顯著，對比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

腦梗死多發(fā)于高血壓、冠心病、糖尿病以及飲酒和肥胖人群，而現(xiàn)如今這類人群的數(shù)量不斷上增，腦梗死發(fā)病率也逐年上漲[3]。該病病因復(fù)雜，血管、血液以及血流動力學(xué)發(fā)生異常都能夠?qū)е履X部供血不足[54]。腦梗死由于發(fā)病突然，往往在患者處于休息或者睡眠狀態(tài)下發(fā)病，臨床表現(xiàn)多為頭痛、眩暈、半身不遂還伴有口齒不清甚至病情嚴重的患者直接進入昏迷狀態(tài)。大量研究表明，腦梗死若不及早的治療則會給患者健康帶來極大的威脅，嚴重影響患者的家庭幸福生活[5]。而在臨床治療中，所采取的護理方式對患者康復(fù)起著至關(guān)重要的作用。因此在本文研究中，選用常規(guī)護理及早期護理模式兩種不同護理方式進行研究。

所有患者在經(jīng)歷相同時間的治療后，NIHSS、FMA、ADL評分均有改善，并且研究組患者各項評分下改善較對照組更為顯著，對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。表明早期康復(fù)治療有利于患者病情恢復(fù)，尤其在早期康復(fù)中對患者進行語言功能訓(xùn)練、肢體康復(fù)訓(xùn)練等能顯著延緩患者相關(guān)功能障礙發(fā)展，并明顯改善患者活動能力。

綜上所述，早期康復(fù)護理模式能明顯使腦梗死患者病情盡快好轉(zhuǎn)，顯著提高療效同時改善患者生活能力。

表1 兩組患者護理前后相關(guān)指標對比（±s）

表1 兩組患者護理前后相關(guān)指標對比（±s）

組別 例數(shù) NIHSS FMA ADL護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后對照組 40 21.54±2.11 13.27±1.94 8.47±2.11 18.27±3.74 12.44±3.51 40.83±5.14研究組 40 21.46±2.07 7.52±1.24 8.51±2.11 27.68±4.31 12.52±3.67 51.18±6.09 t 0.09 6.31 0.07 4.24 0.06 3.98 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05