舒適護理在門診手術患者中的應用體會

關 旭

（遼寧省撫順市中心醫院外科門診手術室，遼寧 撫順 113006）

隨著醫療水平迅猛發展，“生物-心理-社會”醫療模式大力推廣，人們更加注重健康，對臨床護理提出了更高的要求。臨床護理，作為醫療服務的組成要素，在衡量一家醫院綜合服務水平中，占據著重要地位，與臨床療效密切相關[1]。對此，本文以152例患者為對象，分為兩組，采取不同護理方式，探討舒適護理在門診手術患者中的應用情況，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年11月至2017年12月，共收集152例門診手術患者，采取雙盲法，將其平均分為兩組，每組各有76例。對照組41例男性，35例女性，18～75歲，平均（45.1±10.38）歲。實驗組43例男性患者，33例女性患者，最小18歲，最大71歲，平均（44.9±10.52）歲。比較臨床資料，實驗組與對照組在性別、年齡及病程等方面雖無統計學意義（P＞0.05），但可對比觀察研究。

1.2 方法。對照組：實施常規護理，即按照門診手術護理基本流程，開展護理工作。實驗組：在常規護理的基礎上，實施舒適護理，具體如下：①術前護理：第一，待患者入院后，護士熱情接待，態度和藹，語言親切，主動與患者溝通，關心照顧患者，說明手術基本流程及注意事項等，認真傾聽患者訴說，耐心解答患者疑問，保持患者良好身心狀態，積極配合治療。第二，門診手術室內，保持干凈整潔狀態，光線充足，經常通風透氣，保持空氣新鮮，為患者營造一個舒適、溫馨的環境，緩解患者恐懼、不安等情緒，增加依從性。第三，護士了解患者基本情況，如性別、年齡、文化程度、病史等，介紹手術操作步驟、手術時間、配合要領等，指導患者掌握放松方法，如數數、深吸氣、想象等，減輕不適癥狀。術前30 min，護士帶領患者進入手術室，播放舒緩的音樂，緩解患者恐懼、緊張情緒，欣然接受手術。②術中護理：第一，環境舒適：手術室內，溫度保持于22～25 ℃范圍內，相對濕度為50%～60%，室內安靜、整潔，空氣新鮮，整齊擺放各類藥品，床單干凈，注意遮蔽手術器械。第二，心理舒適：護士主動與患者溝通，有條不紊進行各項操作，安慰鼓勵患者，分散患者注意力，避免不良情緒影響手術進程，維持心理舒適狀態。術中，密切留意血壓、表情、面色及呼吸等，一旦出現異常，及時告知醫師，予以對癥處理。第三，體位舒適：護士協助患者上、下手術床，根據手術需求，擺放體位，一方面，暴露手術視野，方便操作，另一方面，注意保護隱私，減少不必要的暴露。堅持無菌操作原則，完成消毒工作。仰臥位時，展開雙臂，與身體呈90°夾角，俯臥位時，頭偏向一側，維持呼吸通暢，將軟枕墊于足部下。用于支撐體位的護腕、頭架、臂撐或布類，需加襯墊，避免壓迫血管及神經，減輕不適。（3）術后護理：術后，稍稍休息，護士協助患者將衣服穿好，叮囑患者平臥1 min，坐起1 min，雙下肢下垂1 min，隨后下手術床，送至留觀室稍微休息。護士密切觀察患者呼吸、表情及面色、傷口，確保敷料清潔，沒有血漬，若出現異常，告知醫師，協助處理。同時，護士一一解釋說明手術情況、傷口疼痛處理方法、傷口護理、用藥注意事項、復診時間等。

1.3 觀察指標：采用自制的問卷調查表，調查患者舒適度與滿意度，實行百分制，60～100分表示舒適、滿意，＜60分，表示不舒適、不滿意。

1.4 統計學方法：采用SPSS20.0軟件，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；，P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

兩組舒適度與滿意度比較，實驗組明顯高于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者舒適度及滿意度比較[n（%）]

3 討 論

舒適護理（theory of comfort care），是一種新型護理理念，屬于現代護理方式，是Kolcaba[2]于1995年提出的護理模式，其認為舒適護理是整體護理化藝術的過程及追求的結果，促使基礎護理與護理研究更加注重患者的舒適感與滿意度[3]。舒適護理，以患者為中心，在現代護理觀念的指導下，根據患者實際情況，結合疾病特征，制定可行的護理方案，指導護理工作有序高效開展[4]。門診手術中，實施舒適護理，以具體手術為根據，從術前、術中和術后三個方面著手，其中，術前側重心理疏導、環境干預及術前準備，術中重點在于環境舒適、心理舒適與體位舒適，術后在保證患者安全的前提下，告知相關注意事項，完成指導工作，整個護理進程中，均以患者舒適為目標，為患者提供舒適、高效的護理服務，確保手術療效，改善預后，增加患者滿意度。本研究中，對照組接受常規護理，實驗組實施舒適護理，結果，實驗組舒適度及滿意度均高于對照組（92.1% vs 81.5%；97.3% vs 82.8%，P＜0.05）。可見，舒適護理在門診手術中，應用價值高。