神經外科腦室引流術后引流管的護理效果觀察

任曉雨

（遼寧省大連市普蘭店區中心醫院，遼寧 大連 116200）

本文將2016年12月至2017年12月期間我院神經外科接診的68例腦室引流術患者作為研究對象，觀察術后加強引流管護理對腦室引流術患者的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2016年12月至2017年12月我院神經外科接診的腦室引流術患者中選取68例作為本次研究對象，腦室引流術患者男女比例為39∶29。最大年齡為78歲，最小年齡為44歲，中位年齡為（61.3±2.3）歲。經診斷，68例腦室引流術患者中，56例患者具有高血壓史（82.35%），7例患者為腦干出血（10.29%），13例患者為丘腦出血（19.12%），48例患者為基底節出血（70.59%）。按照GCS評分（格拉斯哥昏迷指數）評估患者意識障礙程度，分數越高意識障礙程度越淺。見表1。

表1 68例腦室引流術患者意識障礙程度評估情況[（n）%]

1.2 方法：68例神經外科腦室引流術患者均接受腦室引流術+術后引流管護理干預。

1.2.1 治療方法：于患者眉間上12.5 cm左右處做穿刺點，旁開3 cm作為中線，沿著矢狀面平行的方向進行穿刺，保證穿刺方向與患者雙耳道連線互相垂直，按照CT測算的病變處，確定穿刺深度，通常情況下為5～7 cm[1]。

1.2.2 引流管護理方法：①加強引流裝置護理，有利于預防引流感染的發生，保證引流裝置始終處于無菌狀態，定時更換無菌敷料，可對患者實施抗生素預防性干預，避免傷口發生感染[2]。②對患者的生命體征及是否出現不良反應進行實時監察，若患者出現高熱、意識嚴重障礙、頭部疼痛、頸部疼痛及頸部抵抗感等情況，須予以高度重視，疑似腦室感染，立刻通知醫師并配合處理[3]。在白、晚班交班時，須做好交接工作，準確無誤記錄引流管深度及刻度，以便觀察引流管是否發生移位。③在引流管固定時，須將其牢牢固定在患者頭皮上，最高點須保證距患者側腦室10～15 cm，確保顱內壓始終保持在正常范圍內，防止固定點過低引發患者顱內壓降低，或固定點過高引發引流管不通暢[4]。④合理控制引流速度，有利于預防腦室塌陷的發生。因此，須控制早期引流速度和引流量，將每日引流量控制在150～350 mL，每日引流量最多不能超過500 mL[5]。⑤牢固固定引流袋，避免引流袋滑落床頭，每日及時更換新的無菌引流袋，更換時，須先關閉引流感，避免引流液發生逆流的情況，造成顱內感染。⑥頭皮易分泌多脂性分泌物，穿刺點及周圍極易發生污染的情況。⑦搬運患者時，須事先將引流管夾閉，再進行搬運。同時，給藥過程中須嚴格執行無菌操作，夾閉引流管2～3 h后，再將引流管打開。⑧拔管前，須先將引流管夾閉24 h，對患者顱內壓變化情況、意識障礙變化情況、瞳孔變化情況、生命體征變化情況等進行觀察，若患者生命體征始終保持穩定，意識正常，顱內壓正常，無球結膜水腫情況等，可考慮拔管[7]。

1.3 觀察指標：觀察并記錄68例神經外科腦室引流術患者的引流時間、住院時間及并發癥發生情況。

2 結 果

68例神經外科腦室引流術患者接受治療護理后，住院期間均為出現任何并發癥，并發癥發生率為0.00%；住院時間最長為22 d，住院時間最短為11 d，平均住院時間為（15.6±4.3）d，引流最長時間為7 d，引流最短時間為3 d，平均引流時間為（5.2±2.1）d。

3 討 論

腦室引流術能夠快速、有效清除患者腦室內出血及梗阻情況，通過建立腦脊液循環旁路，降低患者顱內壓力，保護患者的腦肝功能。然而，腦室引流術實施后，引流液逆流、敷料污染等均會引發患者感染[7]。因此，加強腦室引流術后引流管護理，有利于預防感染、低顱壓綜合征等術后并發癥的發生。本次研究主要從引流管日常護理、引流管高度調節、引流速度控制、引流袋護理、傷口護理、拔管護理等方面著手，通過加強對引流管的管理，預防引流管引發各種術后并發癥。本次研究結果中，68例神經外科腦室引流術患者接受治療護理后，住院期間均為出現任何并發癥，平均住院時間為（15.6±4.3）d，平均引流時間為（5.2±2.1）d。

綜合上述分析，腦室引流術用于腦出血患者臨床治療具有較為良好的效果，同時，加強對患者術后引流管的護理干預，能夠促進患者預后康復。