急性腎小球腎炎患者的臨床護理體會

金璐璐

（沈陽市第五人民醫院，遼寧 沈陽 110023）

急性腎小球腎炎（acute glomerulonephritis）是一種腎內科常見自限性疾病，起病急，主要臨床表現為急性腎炎綜合征，主要臨床癥狀為水腫、血尿、蛋白尿、高血壓，或伴有一過性氮質血癥[1]。患者入院確診后，應及時應用利尿劑、降血壓藥及醒腦合并癥預防藥物進行治療，急性腎衰者應該進行血液透析，在治療期間，應采取對癥護理措施，加強對于患者活動、飲食的干預，以保障治療效果，幫助患者度過急性期，早日康復。此次試驗在急性腎小球腎炎患者護理中應用了優質護理服務，反響甚好，現將試驗結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2017年1月至2017年12月為研究時間段，將該時間段在我院治療的急性腎小球腎炎患者86例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各43例。患者一般資料為：①對照組。男性與女性的比例為26∶17，最小、最大年齡分別為20、72歲，中位數年齡（45.03±6.17）歲；最低、最高病程分別為1、25 d，病程中位數為（11.37±2.18）d；②觀察組。男性與女性的比例為25∶18，最小、最大年齡分別為21、71歲，中位數年齡（45.71±6.08）歲；最低、最高病程分別為2、25 d，病程中位數為（11.45±2.26）d。根據上述信息可知，從基本資料上看兩組差異不顯著（P＞0.05），具有研究對比的價值。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①經尿微量白蛋白和血清胱抑素C檢測確診，符合符合全國腎臟病學術會議制定的急性腎小球腎炎診斷標準；②此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會后，通過審批，并在其監理下進行，患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。排除標準：認知及語言功能障礙患者。

1.3 治療方法：對照組給予常規護理，嚴格按照護理工作流程開展工作，加強患者生命體征指標及臨床癥狀的監測，如有異常，及時告知臨床醫師，為臨床治療及護理方案的調整提提供信息支持。觀察組給予優質護理，具體方案如下：①病情監測：急性期患者應該絕對靜養，護理人員應為患者創造舒適安靜的休息環境，同時，加強患者心率、脈搏、血壓等生命體征指標的檢測，觀察并記錄劇烈頭痛、嘔吐、抽搐、驚厥、高血壓腦病等癥狀的發生情況，若出現呼吸困難、發紺、咳出大量粉紅色泡沫樣痰等癥狀，提示急性心力衰竭，應取半坐臥位，予以吸氧，并及時反饋給臨床醫師；②心理護理干預：由于急性腎小球腎炎起病急，患者在治療的過程中，容易產生恐懼、焦慮等負性情緒及家庭負疚心理，護理人員應明晰患者的心理特點，與患者加強溝通，逐步了解患者的基本信息及家庭信息，認真傾聽患者的憂慮和煩惱，合理勸慰引導患者，聯合家庭及社會支持，及時疏導其負性情緒，向患者介紹成功治療案例，幫助其樹立信心，以積極樂觀的心態接受治療；③飲食護理干預：飲食宜清淡，多吃菠菜、木耳、芹菜、茄子、蘋果、橘子等富含維生素及纖維素的蔬菜或水果，少尿、水腫者應限制水的攝入，每日飲水量控制為前一日尿量加500 mL，水腫及高血壓患者應限制鹽的攝入，氮質血癥者應限制蛋白質的攝入，每日不超過0.5 g/kg，以優質蛋白為主，忌煙酒，少食胡椒、洋蔥等刺激性食物，但不限制脂肪、糖類的攝入，以保障熱量供應。

1.4 判定標準：護理干預前后，采用焦慮自評表（SAS）以及抑郁自評量表（SDS）對患者的心理狀態進行評分，采用諾丁漢健康問卷（NHP）對患者的生活質量進行評估[3-4]。比較兩組患者心理狀態評分及生活質量評分，評價優質護理干預在急性腎小球腎炎患者中的應用效果。

表2 兩組患者護理前后臨床指標對比（±s）

表2 兩組患者護理前后臨床指標對比（±s）

組別 例數 SAS評分 SDS評分 NHP評分護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后觀察組 43 58.3±6.7 42.7±4.3 54.0±7.2 39.8±7.5 53.7±8.1 86.0±6.1對照組 43 58.4±6.3 54.1±4.7 54.3±7.5 55.6±8.0 53.4±7.5 60.7±5.8 t 1.026 8.493 1.285 9.170 1.374 10.235 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

1.5 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，計數資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為χ2檢驗；計量資料的表示方式為（±s），組間對比方式為t檢驗，若計算得到P＜0.05的結果，表示兩組數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

護理前，兩組SAS評分、SDS評分、NHP評分無顯著性差異（P＞0.05）；護理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，NHP評分高于對照組，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。見表1。

3 討 論

急性腎小球腎炎的常見病因為β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染，具有自愈傾向，因此不宜采用糖皮質激素及細胞毒藥物，只需采取對癥治療措施，血液透析度過急性期，再加強臨床護理干預即可[5]。該疾病在急性期危險性較大，護理人員應加強病情監測，提高對于呼吸困難、發紺等急性心力衰竭癥狀的預警意識，有效掌握患者病情進展，及時反饋給臨床醫師，同時，加強心理護理干預，及時疏導其負性情緒，改善患者的生理狀態，加強飲食護理干預，根據患者臨床癥狀限制鹽、蛋白質、水的攝入，均衡搭配飲食，保證機體營養供應。優質的護理措施能夠保證治療方案的順利實施，是臨床治療中不可或缺的一個部分，尤其是對于急性腎小球腎炎這類急癥患者來說，加強生命體征指標檢測，加強心理、飲食方面的管理，都能夠提升治療總有效率。

此次試驗中，對照組給予常規護理，觀察組給予優質護理，護理后，觀察組SAS評分、SDS評分低于對照組，NHP評分高于對照組。綜上所述：在急性腎小球腎炎患者中實施優質護理，可改善患者的心理、生理狀態，促進病情康復，值得采納應用。