微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理分析

王鈺婷

（鞍山市中心醫(yī)院泌尿外科，遼寧 鞍山 114000）

隨著我國社會的不斷發(fā)展，人們的生活壓力逐漸增加，各種疾病的發(fā)病率隨之上升，在這種情況下，人們對于疾病臨床治療技術(shù)水平與護理工作水平也提出了更高的要求[1-2]。此次研究中，筆者就專門針對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護理效果展開了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：從筆者所在醫(yī)院近四年所收治的微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)進行腎結(jié)石治療患者的材料中選取200例進行分析，按照護理措施的差異性將其分為研究組與對照組，每組100例。對照組中有男性52例，女性48例，年齡為32～72歲，平均年齡（43.2±7.6）歲，腎盂結(jié)石24例，下盞結(jié)石30例，上盞結(jié)石26例，鑄形結(jié)石患者20例。觀察組中有男性51例，女性49例，年齡為33～72歲，平均年齡（43.4±7.1 ）歲，腎盂結(jié)石22例，下盞結(jié)石29例，上盞結(jié)石28例，鑄形結(jié)石患者21例。兩組患者在性別、年齡等方面的一般資料并未表現(xiàn)出明顯差異，不具統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法。對照組患者實施常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者實施針對性護理干預(yù)，具體內(nèi)容包括：

1.2.1 術(shù)前護理：根據(jù)患者的實際情況制定手術(shù)方案，做好手術(shù)備品的準備工作，例如輸尿?qū)Ч芷鳌⑤斈蚬茜R以及腎穿刺針等醫(yī)療器材，為手術(shù)做好物品供應(yīng)保障。為了提高手術(shù)效果，護理人員還應(yīng)幫助和指導(dǎo)患者進行適當(dāng)?shù)捏w位鍛煉，初期鍛煉時間應(yīng)控制在20 min左右，然后再逐漸延長時間。適當(dāng)?shù)捏w位鍛煉能夠幫助患者保持呼吸通暢，心率與血壓都恢復(fù)正常水平。

1.2.2 術(shù)中護理：在患者手術(shù)過程中，護理人員應(yīng)密切觀察患者的各項生命體征，做好相關(guān)儀器的調(diào)節(jié)，全程保持適應(yīng)的溫濕度，并將水浴箱灌洗液的溫度調(diào)節(jié)至37 ℃。在進行碎石的過程中，會有粉末狀物質(zhì)產(chǎn)生而干擾醫(yī)師的視野，所以要持續(xù)低壓灌洗，以保持視野清晰，但應(yīng)在退鏡前變換高壓灌洗，使腎內(nèi)形成暫時高壓，使得退鏡時大的結(jié)石碎屑能被灌洗液沖至體外。

1.2.3 術(shù)后護理：術(shù)后注意觀察患者的生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)上報醫(yī)師并及時做好應(yīng)急處理。妥善固定腎造瘺管，皮膚的固定點必須是順著造瘺管的插入方向，用膠布雙固定，嚴防脫落。注意觀察腎造瘺引流量以及引流液的顏色，同時做好觀察記錄。如果引流液為鮮紅色并且顏色慢慢加深，甚至出現(xiàn)血塊，則為血管損傷嚴重而導(dǎo)致出血，此時應(yīng)叮囑患者保持絕對臥床休息，必要情況下可使用鎮(zhèn)靜劑，并立即鉗夾造瘺管，使血液在腎、輸尿管凝固，形成壓迫性止血狀態(tài)，達到止血目的。如果患者造瘺管周邊的敷料出現(xiàn)漏液以及潮濕現(xiàn)象，考慮有血塊或碎石渣堵塞造漏管，可向遠端擠壓管道、抽吸生理鹽水低壓沖洗，以恢復(fù)其通暢引流。為了提高手術(shù)治療的預(yù)后效果，護理人員應(yīng)為患者營造良好的修養(yǎng)環(huán)境，病房內(nèi)保持安靜，每天定時通風(fēng)、消毒，做好遮光，防止患者受到強光刺激，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的溫濕度。飲食方面，應(yīng)為患者提供富含維生素、蔬菜、水果及豆類食物，促進患者機體免疫力的提高，避免預(yù)后過程中產(chǎn)生不良反應(yīng)，此外還要避免食用辛辣、刺激性的食物及引用咖啡和濃茶等。患者長期受到病痛折磨，在接受治療的過程中難免會產(chǎn)生一些負性情緒，降低預(yù)后效果，護理人員應(yīng)結(jié)合治療成功案例對其展開心理疏導(dǎo)，幫助患者重新建立起健康自信心。

1.3 療效評估標(biāo)準：針對兩組患者的護理工作滿意度、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、住院時間進行觀察和對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：通過SPSS18.0專業(yè)統(tǒng)計學(xué)技術(shù)軟件包對兩組患者的相關(guān)生理指標(biāo)進行計算和比較分析，以均數(shù)±標(biāo)準差（x-±s）表示計量資料，以t進行檢驗，以%表示計數(shù)資料，以方差進行檢驗，并以P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過相同時間的護理干預(yù)后，觀察組護理工作效果明顯優(yōu)于對照組主要體現(xiàn)在護理工作滿意度、手術(shù)持續(xù)時間、術(shù)中出血量、住院時間等方面，組間差異明顯，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者護理效果比較分析

3 討 論

腎結(jié)石是我國臨床中常見病的一種，臨床特征主要為腰骶酸痛、腎積水、發(fā)熱以及血尿等，其臨床誘發(fā)因素主要是感染性、環(huán)境、代謝、藥物、飲食及遺傳等因素。傳統(tǒng)治療方式手術(shù)時間較長，術(shù)中出血量大，術(shù)后需要相對較長的住院恢復(fù)時間，為患者生活與經(jīng)濟方面都造成了很大的影響。鈥激光碎石是治療結(jié)石性疾病的一種新型醫(yī)療技術(shù)，憑借鉆孔效應(yīng)而產(chǎn)生的能量能夠使光纖末端與結(jié)石之間的水汽化形成微小的空泡，再將此能量傳達至結(jié)石處，使結(jié)石變成粉末狀。微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)經(jīng)患者皮腎微小的通道，只需要對患者腎臟組織產(chǎn)生微小的損傷，同時手術(shù)操作簡便，具有更加顯著的應(yīng)用效果。為了進一步提高手術(shù)的預(yù)后效果，手術(shù)的臨床護理措施也起到至關(guān)重要的作用[3-4]。

此次研究中，筆者為了對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)的最佳護理措施進行分析，通過組間對比的方式就傳統(tǒng)護理干預(yù)效果與針對性護理干預(yù)的臨床應(yīng)用效果進行了進一步觀察和分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)后者具有更加顯著的應(yīng)用效果。

綜上所述，對微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石疾病的患者實施針對性護理干預(yù)較常規(guī)護理效果更為明顯，能夠進一步控制和縮短手術(shù)及住院時間，減少術(shù)中出血量，促進醫(yī)院護理工作水平的提高，具有重要的臨床應(yīng)用于推廣意義[5-6]。