常規護理與早期康復護理在腦梗死護理中的應用價值對比分析

李乃輝

（大連市中心醫院中醫皮膚疼痛科，遼寧 大連 116033）

腦梗死是臨床一種多發于老年人的腦部疾病，由于老化或者其他的原因導致血液中出現栓子阻塞血管，進而導致腦部缺血缺氧，導致腦部組織的不可逆損傷[1]。由于醫療技術的發展，目前腦梗死致死率顯著下降，但是，臨床發現這種疾病有顯著的并發癥，會導致神經系統的功能障礙，患者的基本生活受到嚴重的影響，而且患者多是老年人，因此，護理在其中的重要作用不可忽視的。常規護理腦梗死患者的致畸率、致殘率還是很高，有研究提示，早期康復護理可以有效改變此種情況，降低患者殘疾率[2]。本次實驗的目的就是為了比較常規護理與早期康復護理在腦梗死患者治療中的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料：在患者知情同意并簽署協議書的前提下，選取于2017年1月至2018年1月在我院就診的70例腦梗死患者作為本次研究的對象。患有嚴重慢性消耗性疾病、嚴重高血壓、糖尿病、心肺功能衰竭及原發肝腎不足的患者均不許參與本次研究。隨機將70例患者分為兩組，實驗組35例，對照組35例。實驗組男15例，女20例，年齡45～60歲，平均（50.6±5.3）歲，病程1～2年。對照組男18例，女17例，年齡48～58歲，平均（51.5±3.2）歲，病程1～2年。患者基本資料（年齡、性別、病程、家庭背景、教育程度）差異無統計學意義（P＞0.05），達到研究標準且具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組采取常規護理：具體如下：對患者基本生命體征、具體生理功能及心理狀況改變情況的實時監測，按時給予藥物或其他治療措施并與患者及其家屬保持良好的溝通。

1.2.2 實驗組采取早期康復護理：具體如下：①早期臥床護理：在患者臥床期間，要在兩小時到三小時為患者進行翻身，以免壓迫患者的背部皮膚，導致血液不通，產生不適反應。患者采取仰臥位時，要使其肩部充分舒展，上肢自然放置與床上，手半握，頭部放置較軟的枕頭。患者采取側臥位時，手臂向前伸展，自然落下，放置于床上。②早期肢體的護理：由于患者會有腦梗死的后遺癥，可能出現上肢或者下肢的不靈活，要對患者的患肢進行早期的復健，在患者各項生命體征正常的前提下，與患者溝通復健的重要性，請他們配合訓練。針對此類患者的復健主要是兩方面，一是被動鍛煉，即我們針對患肢進行有效的按摩，促進血液循環，防止患肢出現病變；二是主動訓練，即患者自己主動去行走或者自己伸展上肢，去運用自己的四肢，達到鍛煉的目的。每天堅持進行自己鍛煉，然后由護士對患肢進行專業的按摩，這樣來達到促進患者運動功能恢復的目的。③早期認知功能的護理：假如患者的并發癥是失語，我們就需要引導患者進行語言方面的訓練，比如，進行嘴部肌肉的鍛煉，防止其麻痹，常用方法有噘嘴、鼓腮、伸舌；還可進行簡單發音訓練，如單音節字的發音，訓練聲帶。反復重復進行以上步驟，當有效果時，可以進行讀課文訓練，一點點增加難度，最后恢復語言功能[3]。需要注意的是，在護理患者過程中要與患者進行有效的溝通，了解患者內心的想法，緩解患者的精神壓力，有個健康的心理也有助于患者的康復。

1.3 療效觀察指標：兩組經不同的護理措施護理后，通過測定兩組患者神經功能缺損評分及日常生活能力評分，來評定兩組的治療效果。神經缺損評分及生活能力評分分別于護理前、護理后15、30 d測定。另基于我院自擬的護理滿意度評分細則對患者進行調查，統計各項指標的得分情況。

1.4 統計學方法：所有數據均采用SPSS20.0軟件進行統計分析，計量資料（±s）表示，計數資料（%）表示，χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 神經功能缺損評分：實驗組神經缺損評分前后改善優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較

2.2 日常生活能力評分：實驗組日常生活能力評分前后改善優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.3 患者滿意度：實驗組患者的滿意度調查高于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

近年來，老年人的腦梗死發生率顯著提高，多是由于血液中出現栓子導致血管阻塞，腦組織供氧供血不足，導致嚴重的并發癥，多發于神經系統。患者的生活自理能力嚴重下降，常常需要請專業護理人員來護理。患者的治療效果也和護理有著重要的關聯，臨床發現，常規護理腦梗死患者的治療效果與患者的恢復能力都不是很好，有研究表明，在患者治療過程中，采取早期康復護理，能顯著提升患者的治療效果，患者體驗也很好[4]。早期康復護理有3個優點：第一，在治療早期同時進行康復護理，有助于輔助治療，提高藥物治療效果；第二，患者體驗到較全面的護理，對患者進行身心的護理，患者體驗好，滿意度高；第三，早期康復護理的效果好，護理時間長，有助于恢復神經系統的功能，提高患者自理能力及生活質量[5]。在本次實驗中，實驗組采取的是早期康復護理，對照組采取常規護理，實驗結果表明，相較于對照組，實驗組的神經功能缺損改善情況較好，日常生活能力提高情況較好，患者滿意度高。差異具有統計學意義（P＜0.05）。綜上所述，早期康復護理較常規護理在腦梗死患者的護理中具有更好的輔助治療效果，患者滿意度較高，具有更廣的臨床價值，值得推廣。