精細化護理用于老年肺炎患者的臨床效果

李慶華

（沈陽市第六人民醫院，遼寧 沈陽 1100001）

老年肺炎指細菌或病菌入侵肺間質、肺泡及終末氣道所引發的感染性炎癥，屬于臨床常見呼吸道疾病。受老年人群機體衰弱及免疫力較差的影響，存在細菌感染出現肺炎的可能性，客觀上加劇疾病治療難度造成疾病呈反復發作，直接影響老年患者生活質量威脅其生命健康安全[1-2]。同時，老年肺炎患者普遍無咳痰或發熱等典型臨床癥狀，以食欲減退、脫水嗜睡、意識障礙、呼吸困難及呼吸急促為首發癥狀，甚至肺部聽診時出現明顯濕性啰或合并呼吸音減弱等癥狀。鑒于此，本文重點探究精細化護理用于老年肺炎患者的臨床效果，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將收治于我院86例老年肺炎患者視為研究主體對象，納入時間為2016年6月至2017年6月，以隨機數字表法為參照劃分為對照組及觀察組，各組43例。其中，對照組43例患者中男女比例為23∶20，即男23例及女20例，最大年齡85歲、最小年齡52歲、平均年齡（63.1±2.6）歲；觀察組43例患者中男女比例為22∶21，即男22例及女21例，最大年齡84歲、最小年齡51歲、平均年齡（63.5±2.2）歲。根據上述資料可知，兩組患者基本資料對比不存在顯著差異性（P＞0.05）表明具有納入對比研究價值，并且兩組患者及其家屬均知悉此次實驗內容自愿簽署實驗同意書。納入標準：兩組患者均符合肺炎診斷標準且胸部X線顯示出現浸潤影、病理檢查結果顯示痰出現病原菌。排除標準：兩組患者均不存在精神疾病及溝通障礙；兩組患者均不存在重大器質性病變且身體過于虛弱。

1.2 護理方法：對照組患者給予常規護理，觀察組患者給予精細化護理，即：①由于老年肺炎患者病情反復易于復發且合并出現多種并發癥直接影響患者生活質量及精神狀態，護理人員積極與患者溝通交流向患者及其家屬普及疾病相關知識，確保患者及其家屬正確認識疾病取得其信任及支持，耐心解答患者及其家屬與疾病相關問題，消除患者緊張焦慮恐懼等負性情緒增強其治療依從性；②護理人員于患者入院后詳細介紹病房基本設施及相關用途，打消患者對于病房內抗拒心理制定相應的個性化訓練方案及護理方案，指導患者依次開展呼吸訓練及吸氧訓練，促使患者形成正確的呼吸方式，并且密切觀察患者各項生命體征及病理結果變化情況，一旦發生異常現象立即上報主治醫師保證患者呼吸道始終處于通暢狀態，協助患者及時排痰避免痰液大量阻滯影響患者正常呼吸出現口腔黏膜潰瘍等問題；③護理人員協助患者做好日常口腔護理預防口腔黏膜過于干燥，叮囑患者遵循醫囑按時用藥及定量用藥，增強患者用藥依從性，積極與患者及其患者溝通交流了解肺炎發病機制，促使患者自覺自發規避病菌高發區域降低病菌二次感染的可能性，制定與患者病情相符合的個性化運動鍛煉方法及膳食干預方案，培養患者正確的生活習慣及飲食習慣。

1.3 判定標準：面向兩組患者發放我院自行研發的護理調查問卷對比其護理滿意度，并且納入呼吸次數、淺快呼吸指數、氧合指數及分鐘通氣量等指標評估兩組患者肺功能改善程度[3-4]。

1.4 統計學分析：使用統計學軟件SPSS18.0處理相關數據，計量資料選擇（±s）為表示形式，兩組數據對比選擇t進行檢驗；計數資料選擇百分率（%）為表示形式，兩組數據對比選擇χ2進行檢驗，一旦P值低于0.05則表明兩組數據間差異較為明顯具有統計學價值。

2 結 果

2.1 兩組患者護理滿意度對比：經統計，對照組滿意16例、基本滿意15例及不滿意12例，總護理滿意度72.09%；觀察組滿意21例、基本滿意20例及不滿意2例，總護理滿意度95.35%。從護理滿意度指標來看，觀察組與對照組分別為95.83%及72.92%二者相比差異明顯，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肺功能指標對比：從呼吸次數、淺快呼吸指數、氧合指數及分鐘通氣量指標來看，對照組與觀察組各項指標變化幅度相比差異顯著，兩組數據比較具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者肺功能指標對比（s）

表1 兩組患者肺功能指標對比（s）

分鐘通氣量(次/min)對照組 43 22.3±5.2 119.3±15.1 151.6±25.7 11.8±4.6觀察組 43 28.7±5.3 132.7±18.3 175.8±26.5 19.2±5.7 χ2 5.315 7.351 5.266 9.518 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05組別 例數 呼吸次數(L/min)淺快呼吸指數(mm Hg)氧合指數(次/L·min)

3 討 論

受老年人群身體功能減弱、免疫功能低下、防御及清除功能減弱及支氣管纖毛數量銳減的影響，存在造成多種細菌或病菌感染的可能性，而老年肺炎普遍由口咽部常存菌、革蘭陰性桿菌及其他厭氧菌所引發。老年肺炎患者普遍無咳痰或發熱等典型臨床癥狀，以食欲減退、脫水嗜睡、意識障礙、呼吸困難及呼吸急促為首發癥狀，甚至肺部聽診時出現明顯濕性啰或合并呼吸音減弱等癥狀。一旦護理方法不得當存在引發多種并發癥的可能性則加劇臨床診斷難度。由此可見，老年肺炎患者實行精細化護理能消除患者對疾病的恐懼情緒取得患者的支持及配合增強其治療依從性[5-6]。同時，作為全新的護理模式之一，精細化護理主要通過日常護理、臨床護理及心理護理等手段保證臨床治療效果。有研究資料顯示，精細化護理以老年肺炎患者實際情況為出發點，制定相應的護理方案開展針對性護理大大提高護理效果，例如：保持病房內安靜整潔做好日常消毒等，能大大降低患者與病菌間接觸機會避免出現反復感染。此外，向患者及其家屬普及疾病相關知識能取得患者信任及支持。

綜上所述：老年肺炎患者實行精細化護理的效果顯著，能大大提高護理滿意度改善肺功能各項指標，有利于機體康復。因此值得在臨床護理中使用及推廣。