PDCA循環(huán)護(hù)理管理應(yīng)用于呼吸內(nèi)科護(hù)理的效果探討

張 寧

（沈陽醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，遼寧 沈陽 110035）

呼吸內(nèi)科是我院的一個(gè)重點(diǎn)科室，該科室收治的疾病多為慢性、感染性疾病，病情進(jìn)展迅速，且并發(fā)癥發(fā)生率極高，多數(shù)患者治療的時(shí)間長，需臨床給予相應(yīng)的護(hù)理策略[1]。PDCA循環(huán)護(hù)理包含四個(gè)階段（計(jì)劃、執(zhí)行、檢查、處理），有效改善護(hù)理質(zhì)量[2]。本次研究旨在探討在呼吸內(nèi)科的護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理取得的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2018年1月至2018年6月對(duì)我院呼吸內(nèi)科收治的120例患者作為研究對(duì)象，患者及其家屬了解本次研究的目的，且同意配合；排除伴有嚴(yán)重心、肝、腎功能障礙的患者。根據(jù)患者入院的先后順序進(jìn)行分組，對(duì)照組的60例患者中男28例，女32例，患者年齡42～65歲，平均年齡（52.32±4.35）歲。研究組的60例患者中男29例，女31例，患者年齡40～68歲，平均年齡（52.45±4.42）歲。兩組在年齡、性別方面比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：給予常規(guī)的護(hù)理管理，由護(hù)士長帶領(lǐng)科室的護(hù)理人員進(jìn)行合理排班，并做好各項(xiàng)交接工作，護(hù)理人員在規(guī)定的時(shí)間下給患者講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高患者對(duì)疾病的了解程度；并做好各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理工作；定期對(duì)病房進(jìn)行清潔和消毒，給患者提供舒適、安靜的住院環(huán)境；定期組織科室的護(hù)理人員進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，以及相關(guān)操作技能，考核，提高護(hù)士的操作能力。研究組：在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予PDCA循環(huán)護(hù)理管理，主要包括：①P（Plan，計(jì)劃）：在科室成立護(hù)理質(zhì)量控制小組，小組成員由科室的護(hù)理人員的骨干組成，小組成員分析研究呼吸內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量的影響因素，排班制度、專科知識(shí)、環(huán)境因素、護(hù)理操作等，并對(duì)上述因素進(jìn)行協(xié)商和討論，制定相應(yīng)的護(hù)理管理方案。②D（Do，實(shí)施）：護(hù)士長確定各項(xiàng)護(hù)理的操作規(guī)程，并強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理的相關(guān)內(nèi)容，并要求護(hù)理人員掌握相關(guān)的護(hù)理操作內(nèi)容，給患者提供全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；患者入院后，協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查工作，給予患者生活護(hù)理；嚴(yán)密觀察患者的病情變化，指導(dǎo)患者選取合適的體位，重點(diǎn)觀察患者的呼吸功能；對(duì)需長期臥床的患者，需定期進(jìn)行翻身，同時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的可能性進(jìn)行合理評(píng)估，對(duì)出現(xiàn)危險(xiǎn)事件可能性較大的患者，給予干預(yù)措施；同時(shí)加強(qiáng)巡視，對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)懸掛提醒標(biāo)識(shí)；對(duì)于需臥床的患者，將日常的生活用品放在床頭邊，方便患者自取，加強(qiáng)健康教育，盡快熟悉病房環(huán)境。護(hù)士長定期組織護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，講解呼吸內(nèi)科常見疾病類型，并介紹科室的具體布局，講解一些常見的疾病知識(shí)，幫助護(hù)理人員掌握一些常見的護(hù)患溝通技巧。③C（Check，檢查）：護(hù)士長定期檢查護(hù)理措施，確定護(hù)理措施完成情況，并耐心聽取醫(yī)護(hù)人員、患者的反饋意見，對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理中存在的不足進(jìn)行及時(shí)總結(jié)，并制定相應(yīng)的解決方案。④A（Action，處理）：對(duì)上一階段中出現(xiàn)的問題及時(shí)解決，未解決的問題將進(jìn)入下一循環(huán)。

1.3 觀察指標(biāo)：科室護(hù)士對(duì)兩組的管理模式質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，包括：護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)防范、排班制度和業(yè)務(wù)能力，每項(xiàng)的總分為25分。應(yīng)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將本次在研究過程中收集到的患者資料數(shù)據(jù)全部輸入進(jìn)SPSS19.0中，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）來表示，行t檢驗(yàn)，采用百分比（%）來表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

2 結(jié) 果

2.1 兩組不同護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分對(duì)比：與對(duì)照組比較，研究組的護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)防范、排班制度和業(yè)務(wù)能力均明顯高（P＜0.05），見表1。

表1 兩組不同護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組不同護(hù)理管理模式質(zhì)量評(píng)分對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 護(hù)理操作 風(fēng)險(xiǎn)防范 排班制度 業(yè)務(wù)能力研究組 45 22.33±1.36 23.05±1.43 23.66±1.37 24.20±1.25對(duì)照組 45 18.66±1.71 19.33±1.15 20.04±1.96 19.56±1.62 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：研究組護(hù)理滿意度（91.67%）明顯高于對(duì)照組（76.67%），組間差異明顯（P＜0.05），見表2。

3 討 論

近年來隨著環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，呼吸內(nèi)科收治患者數(shù)量逐漸增加。患者的免疫力下降，慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘等疾病是呼吸內(nèi)科疾病發(fā)生的主要影響因素[3]。PDCA循環(huán)護(hù)理管理是一類新型護(hù)理管理模式，通過計(jì)劃-實(shí)施-檢查-處理四個(gè)階段，每一階段緊緊相扣，反復(fù)循環(huán)，對(duì)呼吸內(nèi)科護(hù)理工作中存在的問題和危險(xiǎn)因素有效解決，極大程度降低危險(xiǎn)因素的發(fā)生[4]。呼吸內(nèi)科疾病類型較多，該疾病發(fā)展快，臨床治療周期長，且各并發(fā)癥的發(fā)生率極高，因此需臨床給予有效護(hù)理。經(jīng)PDCA循環(huán)護(hù)理管理，由護(hù)士長帶領(lǐng)各小組成員組建PDCA循環(huán)護(hù)理管理小組，定期展開培訓(xùn)，學(xué)習(xí)呼吸內(nèi)科疾病的相關(guān)知識(shí)，結(jié)合患者的病情，給患者提供全面的護(hù)理服務(wù)[5]。本次研究結(jié)果表明，與對(duì)照組比較，研究組的護(hù)理操作、風(fēng)險(xiǎn)防范、排班制度和業(yè)務(wù)能力均明顯高；護(hù)理滿意度高（P＜0.05）。綜上所述，在呼吸內(nèi)科的護(hù)理中應(yīng)用PDCA循環(huán)護(hù)理管理，有助于提高護(hù)理管理質(zhì)量，提高護(hù)理滿意度，值得推廣。