延續性護理干預對老年2型糖尿病合并高血壓患者生活質量的影響

劉曉莉

（營口市中心醫院內分泌科，遼寧 營口 115000）

隨著近年來我國生活水平和質量不斷的提高，使得人口老齡化情況逐漸加深，臨床數據統計糖尿病患者數量逐年上升，具有其高并發癥和治愈性難等特點，嚴重影響患者生活質量和身體健康。臨床內分泌系統常見疾病為2型糖尿病，學者研究認為與日常生活習慣和遺傳因素有關。糖尿病常見并發癥為合并高血壓，嚴重威脅患者心腦血管循環系統[1]。目前，規范患者飲食習慣、生活作息、遵醫囑用藥、定期復查為臨床作為有效控制患者血糖、血壓和合并癥發展的危害手段，血糖和血壓的穩定可降低并發癥發生率和單獨病情發展情況。本文主要闡述老年2型糖尿病合并高血壓患者出院后實施延續性護理干預對血糖控制和生活質量的影響，特選取我院患者作為本次調查對象，報道如下。

表1 兩組患者接受不同護理干預后血糖變化情況對比（±s）

表1 兩組患者接受不同護理干預后血糖變化情況對比（±s）

組別 例數 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血紅蛋白(%)實施前 實施后 實施前 實施后 實施前 實施后對照組 49 12.11±2.43 10.21±2.69 13.03±1.98 12.98±2.11 6.98±2.01 7.91±2.37觀察組 49 11.98±2.36 6.83±2.01 12.98±2.01 7.92±1.27 7.01±1.72 5.42±1.64 t 3.968 2.084 3.929 2.185 1.957 1.895 P 2.128 0.029 2.859 0.015 2.051 0.009

表2 兩組患者SAS、SDS實施前后評分對比（±s）

表2 兩組患者SAS、SDS實施前后評分對比（±s）

SDS實施前 實施后 實施前 實施后對照組 49 77.92±7.38 67.39±5.02 75.79±6.93 65.03±4.93觀察組 49 78.63±8.01 36.98±4.02 76.01±7.08 39.02±3.79 t 11.285 8.493 10.283 7.984 P 4.927 0.021 3.974 0.017組別 例數 SAS

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次特選取我院98例糖尿病合并高血壓患者作為本次調查對象，將其分為觀察組和對照組，各49例患者，對照組中男性25例，女性24例，年齡范圍為57～78歲，平均年齡（67.9±3.92）歲，病程范圍2.1～17.1年，平均病程（3.7±1.4）年；觀察組中男性14例，女性25例，年齡范圍58～80歲，平均年齡（68.1±4.02）歲，病程范圍1.9～17.9年，平均病程（3.9±1.9）年。對比兩組患者一般資料發現無明顯差距（P＞0.05）。

1.2 納入標準：①患者年齡在60歲以上；②患者無I型糖尿病、肝腎衰竭、凝血功能障礙以及精神障礙性疾病；③患者對本次調查內容詳細了解且無異議，征得同意并簽署；④患者近一個月內未參加類似醫學調查；⑤本次調查內容和方法經過我院倫理委員會批準。

1.3 方法

1.3.1 對照組：給予對照組實施常規護理，如用藥護理、定時定期監測血糖和血壓。

1.3.2 觀察組：給予觀察組實施延續性護理干預，詳細內容如下：①出院指導：告知患者和家屬糾正錯誤生活作息和飲食習慣，擬定合理、科學膳食計劃，告知患者居家自我檢測血糖和血壓的重要性，通過紙質宣教材料、微信群、公眾號等方式提高患者對單獨、合并、并發癥的認知能力[2]；②建立健康檔案：完善患者健康檔案，主要統計患者基礎疾病、合并癥、血壓、血糖、用藥、運動等情況，備注患者聯系電話和備注電話，由延續護理干預小組每3個月進行健康隨訪一次，了解患者病情控制情況，對于錯誤認知應進行糾正，根據患者目前病情綜合情況修改護理計劃；③用藥指導：護理人員不僅應向患者個人宣教降糖、降壓等用藥劑量、時間、療程等，同時對于注射胰島素患者指導正確注射方法，防止患者由于錯誤操作導致注射過量出現低血糖誘發不良事件發生[3]。

1.4 觀察指標：分別觀察兩組患者血糖控制水平、焦慮和抑郁自評量分數。

1.5 療效判定標準：焦慮和抑郁自評量表采用自制表格，共調查20項，主要評估患者健康狀況、軀體疼痛、社會功能、精神狀況等方面，每項1～5分，分數超過60分即可診斷為焦慮和抑郁，分數越高說明嚴重程度越高；而空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白參考標準分別為3.89～6.1 mmol/L、≤7.8 mmol／L、4%～6%。

1.6 統計學標準：本次調查采用SPSS19.0統計學軟件計算，組間計量和計數資料采用t和χ2表示，以及組內計量和計數資料采用（x-±s）和%表示，當P＜0.05時說明對比數據差距具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者接受不同護理干預后血糖變化情況對比：見表1。

2.2 兩組患者SAS、SDS實施前后評分對比：見表2。

3 討 論

內分泌常見代謝性疾病為2型糖尿病，主要由于環境和遺傳因素等引起。臨床研究發現，好發于各個年齡段，患病較為隱匿使得初期無明顯癥狀容易被常見病情所混淆，且與患者血脂、血壓異常和肥胖、冠心病等存在密切關系[4]。臨床數據統計，60歲以上老人糖尿病患者約有60%患者合并高血壓癥狀，相比老年心腦血管醫院不良事件發生率發現2型糖尿病患者明顯高于無糖尿病患者數量[5]。早前對于傳統護理理念僅實施于住院患者，病情均得以控制，但當患者出院后，患者終止護理措施，患者恢復原有的生活作息、飲食習慣，使得患者血壓和血糖逐漸失去控制。延續性護理工作主要為適應現有患者病情需要和服務質量提高而相應提出的，擴大和延長了護理范圍和時間，細化患者護理項目，具有一定的連續性和協作性，將臨床護理工作延伸至患者家庭，充分得到患者和家屬對糖尿病合并高血壓并發癥的重視而自覺提高治療依從性[6]。

本文通過實施延續性護理干預患者對自我病情有所認識，高度配合護理人員飲食、運動、藥物治療，積極疏導患者焦慮、抑郁的心理狀態，提升患者遵醫囑的依從性，有效控制患者血糖和血壓的發展。通過調查發現，對比兩組患者實施前空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白控制情況均無明顯差距（P＞0.05），而實施后，觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白明顯較實施前改善（P＜0.05），且與對照組相比顯著改善（P＜0.05）。對比兩組患者實施前SAS、SDS焦慮和抑郁評分無明顯差距（P＞0.05），而實施后觀察組SAS和SDS評分明顯較實施前低（P＜0.05），且與對照組相比差距顯著（P＜0.05）。綜上所述，對于老年2型糖尿病患者實施延續性護理干預可有效控制患者合并癥病情，降低并發癥發生，改善患者心理負面狀態，提高患者生活質量。