探討無痛人工流產的臨床護理方法及效果

劉 洋 呂 丹

（阜新市第二人民醫院（阜新市婦產醫院）婦產科，遼寧 阜新 123000）

無痛人工流產是終止非意愿妊娠的有效方法，具有無痛苦、并發癥發生率低的優點，目前已在臨床中得到推廣應用[1]。但該術式存在一定的麻醉與手術風險，對護理服務質量的要求較高，本文就無痛人工流產的臨床護理方法及效果進行具體分析、總結，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2016年1月至2017年10月在我院實施人工流產手術的82例患者納入本次實驗，采取隨機數字表法將其分為甲乙兩組，各41例。甲組患者年齡18～40歲，平均（28.6±3.4）歲；孕齡35～56 d，平均（41.5±2.7）d。乙組患者年齡18～38歲，平均（28.3±3.3）歲；孕齡34～56 d，平均（41.1±2.5）d。采取SPSS19.0軟件對甲乙兩組患者上述基線資料的差異進行分析，得出P＞0.05，實驗可行。

1.2 方法：乙組行常規護理，在術前進行口頭宣教，術中加強生命體征監測，術后實施疼痛護理。甲組行整體護理，具體措施如下：

1.2.1 術前護理：①心理護理：大部分患者會伴有焦慮、恐懼、緊張等負面情緒，護理人員需加強與患者交流溝通，給予其安慰、鼓勵，加強健康教育，向其介紹手術方法、效果、安全性，重點介紹手術對再次妊娠的影響，以減輕其心理壓力，并注意保護患者個人隱私，充分尊重其人格尊嚴。②環境護理：需為患者營造溫馨、舒適的手術室環境，控制好升室內溫濕度，確保室內干凈、整潔，可播放輕音樂。③做好術前準備工作：提前準備并核對手術器械、急救設備和藥品，指導、協助患者做好各項術前檢查，為患者建立靜脈通道，給予低流量吸氧，囑咐患者術前6 h禁食，術前4 h禁飲。

1.2.2 術中護理：①加強對患者各項生命體征的觀察，若出現呼吸、循環系統抑制等不良情況，需及時告知醫師進行處理。②在實施護理操作時動作要輕柔，盡可能提升護理效率，并減少護理差錯。

1.2.3 術后護理：①為患者清理皮膚，協助其取舒適體位，加強對患者生命體征的觀察，對其出血情況進行記錄，在麻醉清醒后對其身體情況進行評估，若未出現異常則可送至觀察室休息，在2 h后若無明顯不適則可出院。②做好出院指導，建議患者術后休息25 d，按醫囑使用消炎藥，1個月內禁止盆浴和性生活，注意預防感冒，做好個人衛生，堅持清淡飲食，囑咐其注意自我監測，若有不適需立即就醫。給予避孕指導，做好同伴教育。

1.3 評價標準：①比較甲乙兩組患者鎮痛效果。Ⅰ級：未出現任何疼痛感，未見肢體反應和痛苦表情；Ⅱ級：存在輕微疼痛，但可順利完成手術；Ⅲ級：存在明顯疼痛，無法耐受，可完成手術；Ⅳ級：存在劇烈疼痛，難以耐受，要求中止手術。②比較甲乙兩組患者負面情緒發生情況（緊張、恐懼、焦慮）。③比較甲乙兩組患者人工流產綜合征發生率。④比較甲乙兩組患者術中出血量。

1.4 統計學方法：采取SPSS19.0統計學軟件對甲乙兩組患者各項實驗數據進行處理，采取標準差（±s）表示計量資料，開展t值檢驗，采取百分率（%）表示計數資料，開展卡方檢驗，并計算出P值，若P＜0.05，則兩組差異具有顯著性。

2 結 果

2.1 甲乙兩組患者鎮痛效果對比：甲組患者鎮痛效果優于乙組，統計學分析顯示P＜0.05，見表1。

表1 甲乙兩組患者鎮痛效果對比[n（%）]

2.2 甲乙兩組患者負面情緒發生情況對比：甲組患者緊張、恐懼、焦慮發生率均顯著低于對照組，組間對比P＜0.05，見表2。

表2 甲乙兩組患者負面情緒發生情況對比[n（%）]

2.3 甲乙兩組患者人工流產綜合征發生率：甲組患者共發生人工流產綜合征2例，發生率為4.9%，乙組患者共發生人工流產綜合征9例，發生率為22.0%，統計學分析顯示χ2=5.145，P=0.023。

2.4 甲乙兩組患者術中出血量對比：甲組患者術中出血（18.8±4.6）mL，乙組患者術中出血（28.1±6.3）mL，統計學分析顯示t=7.634，P=0.000。

3 討 論

無痛人流是意外妊娠的補救措施，具體是指在妊娠14周以內采取負壓吸引術、鉗刮術等手術方法終止妊娠。無痛人流術較常規流產手術具有更大的優勢，常規人工流產手術會使患者出現劇烈的疼痛，并易興奮迷走神經，從而誘發人工流產綜合征，給患者造成二次傷害[2]。無痛人流的出現有著無痛、安全的優點，但因麻醉藥的使用，易使患者出現呼吸循環抑制、分泌物增多等不良反應，且患者術前大多情緒不佳，影響手術效果和預后，因此需高度重視對患者的護理干預[3]。常規的護理方法一般是按操作規程實施各項護理干預，缺少對患者的人性化關懷，不夠重視對藥物不良反應、手術并發癥的護理，在實際應用中局限性明顯[4]。整體護理是一項綜合、系統、人性化的護理方法，將患者作為護理服務的中心，從術前、術中、術后三個階段對患者進行心理護理、環境護理、生命體征監測、出院指導等諸多護理干預，可有效改善其心理狀態，保障其身心健康。整體護理的應用要求護理人員轉變護理觀念，不斷學習，提升綜合素養，提升溝通能力，切實為患者服務[5]。本次實驗表明，在對無痛人流患者實施整體護理后，其術后疼痛癥狀顯著改善，心理狀態明顯改善，人工流產綜合征發生率僅為4.9%，術中出血量明顯減少，且上述指標均優于采用常規護理的患者，組間比較P＜0.05，本次實驗結果與黃前和李秀芳[6]的實驗結果類似。可見，整體護理在無痛人工流產患者的護理中具有積極的應用效果，值得推廣。