中醫(yī)護(hù)理干預(yù)對(duì)消化性潰瘍患者臨床效果和生活質(zhì)量的影響

陳亞鳳

（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)影像科，遼寧 沈陽(yáng) 110032）

消化性潰瘍是指胃腸道黏膜因?yàn)樗嵝晕敢杭暗鞍酌笇?duì)黏膜的本身消化作用而構(gòu)成的潰瘍，常發(fā)生于胃、食管、十二指腸、胃-空腸吻合口周圍以及含有胃黏膜的Meckel憩室，其中胃及十二指腸球部潰瘍最常見[1]。它是目前常見的消化系統(tǒng)疾病之一，占總?cè)丝诎l(fā)病率4%～12%，可以發(fā)生在任何年齡段[2]。消化性潰瘍?cè)跐兠娣e大時(shí)容易并發(fā)胃出血及胃穿孔等情況，嚴(yán)重威脅患者生命健康。消化性潰瘍臨床上大多通過藥物治療，同時(shí)采取針對(duì)性的護(hù)理康復(fù)措施以防止消化性潰瘍的復(fù)發(fā)[3]。我院消化內(nèi)科將中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施用于消化性潰瘍患者，以期為促進(jìn)患者康復(fù)，提高患者預(yù)后提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2015年12月至2017年12月在我院消化內(nèi)科入住的182例消化性潰瘍患者列為研究對(duì)象，均胃鏡確診，隨機(jī)分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各91例。對(duì)照組男36例，女45例；年齡15～62歲，平均（32.6±17.9）歲；病程1.3～14.2年，初治患者39例，復(fù)治患者52例；十二指腸潰瘍53例，胃潰瘍25例，復(fù)合型潰瘍13例。干預(yù)組男41例，女50例；年齡14～68歲，平均（29.6±18.4）歲；病程1.8～18.2年，初治患者34例，復(fù)治患者57例；十二指腸潰瘍41例，胃潰瘍26例，復(fù)合型潰瘍24例。兩組患者一般特征比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究具有可比性。本研究在均取得每位患者知情同意并簽署同意書，同時(shí)經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)審批備案后進(jìn)行。

1.2 方法：對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，給予藥物對(duì)照治療和基本護(hù)理。干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其進(jìn)行辨證護(hù)理、心理護(hù)理和飲食護(hù)理。①中醫(yī)護(hù)理干預(yù)。消化性潰瘍按中醫(yī)主要分為5種，包含胃陰虧虛型、肝胃氣滯型、肝郁氣滯型、飲食積滯型和脾胃虛寒型[4]。針對(duì)患者類型，給予不同的中醫(yī)護(hù)理干預(yù)措施，胃陰虧虛型予以理氣止痛；肝胃氣滯型予以暢通和胃；肝郁氣滯型予以疏肝理氣；飲食積滯型予以消食導(dǎo)滯；脾胃虛寒型予以健脾益胃。②心理護(hù)理。研究表明，心理應(yīng)激不良是引起消化性潰瘍的一大原因，可能的解釋是因?yàn)樾睦響?yīng)激不良，導(dǎo)致胃酸分泌過多、 感染幽門螺旋桿菌、胃黏膜保護(hù)作用降低[5]。由此為患者提供針對(duì)性的心理護(hù)理模式，改善患者的心理狀態(tài)有助于消化性潰瘍的治療。③飲食護(hù)理。在中醫(yī)觀點(diǎn)上，不同類型消化性潰瘍患者應(yīng)針對(duì)不用的飲食護(hù)理方法，胃陰虧虛型患者忌辛辣、煎炸等刺激性食物食物，可輔助蜂蜜、百合與雪梨等潤(rùn)燥生津之品；肝胃氣滯型患者飲食清淡，亦可食用蘿卜、柑橘等泄熱和胃、清瀉肝火食物，如銀耳羹、小米粥等；肝郁氣滯型患者飲食宜細(xì)軟食物，輔助荔枝、山藥等活血健胃食物，忌辛辣肥膩、粗糙、堅(jiān)硬食物。

1.3 觀察指標(biāo)。臨床效果：參照《中醫(yī)消化病診療指南》的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)患者治療的效果進(jìn)行評(píng)定，其中治愈：潰瘍臨床癥狀消失，胃鏡檢查潰瘍消失，胃腸黏膜形態(tài)正常，沒有炎癥；HP呈陰性；有效：潰瘍臨床癥狀顯著改善，胃鏡檢查潰瘍周圍紅潤(rùn)，面積縮小，炎性反應(yīng)減輕；無效：患者臨床癥狀與胃鏡檢查均無改善[6]。生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量量表（SF-36）對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，共包括總體健康、生理功能、生理職能、情感職能3方面內(nèi)容，每項(xiàng)共100分，患者分值越高反映生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS23.0軟件處理數(shù)據(jù)，年齡、病程及生活質(zhì)量評(píng)分等定量數(shù)據(jù)以（x-±s）表示，采用t檢驗(yàn)比較；性別、潰瘍內(nèi)容及臨床效果等定性數(shù)據(jù)用率表示，采用χ2檢驗(yàn)比較，以P＜0.05為差別有顯著性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床效果對(duì)比：干預(yù)組臨床效果有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者臨床效果具有顯著性差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者有效率比較[n（%）]

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，兩組具有顯著性差異（P＜ 0.05），見表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較（分，±s）

組別 例數(shù) 總體健康 生理功能 生理職能 情感職能干預(yù)組 91 78.35±6.39 81.34±9.38 77.56±8.25 76.31±8.59對(duì)照組 91 67.25±7.32 72.81±8.20 71.17±7.46 62.45±7.63 t 10.891 6.532 5.482 11.513 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

3 討 論

消化性潰瘍是是指發(fā)生于胃和十二指腸的一類慢性潰瘍，屬于消化系統(tǒng)疾病中的一大高發(fā)疾病，往往是酸性胃液對(duì)黏膜的刺激作用，導(dǎo)致胃酸分泌過多、胃黏膜保護(hù)作用降低、或感染幽門螺旋桿菌等因素引發(fā)[7]。目前臨床上采取藥物治療為主要方式，但臨床療效一般且復(fù)發(fā)率高，影響患者的心理、精神狀態(tài)，心理應(yīng)激不良嚴(yán)重者有加重患者潰瘍的趨勢(shì)[8]。在中醫(yī)學(xué)上，消化性潰瘍屬于“胃脘痛”“泛酸”范疇，為飲食不合理、脾胃虛弱、精神狀態(tài)不良等原因?qū)е拢瑢儆谝环N心身疾病[9-10]。

研究結(jié)果顯示，干預(yù)組臨床效果有效率顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組生活質(zhì)量評(píng)分中，總體健康、生理功能、生理職能、情感職能各項(xiàng)評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此可見，依照患者疾病的不同特征給予其針對(duì)性的護(hù)理療法，應(yīng)用中醫(yī)辯證治療、飲食護(hù)理、心理護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理手段可有效緩解患者的臨床癥狀，減少痛苦，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床上推廣使用。本病初起病較輕，不易察覺；日久拖延而忽然加劇出現(xiàn)血病等反應(yīng)，例如嘔血、便血，病情較重，甚至氣血痰瘀互結(jié)轉(zhuǎn)變?yōu)槲阜础⑽赴┲異盒阅[瘤。在護(hù)理方法上要重視心理與飲食的調(diào)節(jié)，戒除不良生活習(xí)慣、戒煙限酒、飲食清淡，禁食辛辣、濃茶、咖啡等刺激性食物，合理運(yùn)動(dòng)，注意家人生活情感溝通，積極面對(duì)生活，保持心情樂觀開朗。生活環(huán)境保持適宜，溫度濕度舒適，對(duì)潰瘍的愈合及預(yù)防復(fù)發(fā)亦有重要意義。近年隨著中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，中醫(yī)中藥具有“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”等優(yōu)勢(shì)更易為患者所接受，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)模式在臨床上得到廣泛應(yīng)用，本研究從患者在辯證的基礎(chǔ)上確定不同的調(diào)護(hù)原則和施護(hù)方法，將三因（因人、因時(shí)、因地）制宜貫穿于護(hù)理實(shí)踐中，進(jìn)行飲食護(hù)理以及心理護(hù)理等多方法促進(jìn)患者病情恢復(fù)，達(dá)到臟腑與經(jīng)絡(luò)的陰陽(yáng)平衡，促進(jìn)患者康復(fù)。綜上所述，中醫(yī)護(hù)理干預(yù)可有效提高消化性潰瘍患者的臨床治療效果，同時(shí)能夠有效改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。