抑郁癥患者護(hù)理中引入正念減壓法對(duì)其負(fù)性情緒以及自我效能感的影響

鄧 義

（錦州市康寧醫(yī)院精三科，遼寧 錦州 121000）

目前臨床常見(jiàn)的精神科疾病是抑郁癥，發(fā)病率高，患者表現(xiàn)為持續(xù)性情感低落的臨床癥狀，生活壓力增加導(dǎo)致人們面對(duì)壓力事件時(shí)不能做出有效的調(diào)整方法，心理應(yīng)激反應(yīng)不能得到及時(shí)有效的舒緩，導(dǎo)致負(fù)面情感事件增加，早期若不能對(duì)患者采取對(duì)癥的解決措施，則極易對(duì)患者身心健康的維系產(chǎn)生直接影響。有學(xué)者證實(shí)，對(duì)抑郁癥患者采取合理的干預(yù)措施能幫助其疏導(dǎo)壓力，確保患者保持從容平和的心態(tài)面對(duì)不良心境，提高自我管理效能，對(duì)改善其預(yù)后效果具有積極重要的意義[1]。為分析抑郁癥患者護(hù)理中引入正念減壓法對(duì)其負(fù)性情緒以及自我效能感的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2017年2月至2018年12月我院收治的抑郁癥患者52例，研究組（n=26）：男15例，女11例，年齡18～63歲，平均年齡（42.96±5.13）歲；對(duì)照組（n=26）：男16例，女10例，年齡17～65歲，平均年齡（42.81±5.24）歲。各資料無(wú)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組經(jīng)神經(jīng)系統(tǒng)與軀體檢查確診，均符合ICD-10關(guān)于抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；患者或家屬對(duì)《知情同意書(shū)》簽字；研究符合倫理委員會(huì)的要求。排除標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性或繼發(fā)性精神癡呆；言語(yǔ)交流能力缺陷；合并肝腎臟功能障礙；依從性差。

1.3 方法：對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式，詳細(xì)向患者講解病因、治療流程、自我護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容，加強(qiáng)其與家屬對(duì)抑郁癥的認(rèn)識(shí)，同時(shí)主動(dòng)與患者溝通，告知其遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)患者的病情，有異常采取對(duì)癥的解決措施。研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)引入正念減壓法，①正念減壓訓(xùn)練：合理指導(dǎo)患者開(kāi)展伸展練習(xí)，保持坐位背挺直，肩膀放松且手臂保持自然下垂，每次訓(xùn)練時(shí)間保持20 min，同時(shí)合理開(kāi)展葡萄干練習(xí)，通過(guò)嗅覺(jué)或視覺(jué)等形式感受自身身體變化與情緒變化，從而有效改善患者的負(fù)性情緒[3]。②呼吸冥想：密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，囑咐其全身心放注意力至呼吸，氣息到達(dá)鼻孔隨意進(jìn)出身體，感受到腹壁能緩慢的擴(kuò)張，呼氣時(shí)則處于下降狀態(tài)，同時(shí)指導(dǎo)患者保持靜坐冥想半小時(shí)，切實(shí)感受內(nèi)心的聲音，保持實(shí)際原則去接納，不加以批判，從而在覺(jué)知中感受到自由。③靜坐冥想：實(shí)時(shí)觀察患者的感覺(jué)、念頭與身體感受，保持靜坐感受焦慮情緒與心理活動(dòng)，切實(shí)紓解自身的負(fù)性情緒，同時(shí)出院后囑咐家屬在家庭環(huán)境下合理開(kāi)展正念訓(xùn)練，集中注意力至靜坐冥想流程，從而全身心感受心理狀態(tài)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。負(fù)性情緒：參考焦慮與抑郁自評(píng)量表[5]，各分值與護(hù)理效果成反比。自我效能感評(píng)分：患者填寫(xiě)本院自我效能調(diào)查問(wèn)卷，測(cè)定兩組疾病知識(shí)、不良因素危害性認(rèn)知、自我管理與并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)，各分值與護(hù)理效果呈正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：SPSS21.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（負(fù)性情緒與自我效能感）采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，行 檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒：護(hù)理前兩組焦慮與抑郁評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組較對(duì)照組的焦慮與抑郁評(píng)分低，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比（±s）

表1 兩組患者負(fù)性情緒對(duì)比（±s）

組別 例數(shù) 焦慮評(píng)分 抑郁評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 26 62.68±5.84 51.74±3.25 61.27±6.39 52.46±4.23對(duì)照組 26 62.86±6.03 59.48±5.56 61.12±6.18 58.69±5.13

2.2 自我效能感評(píng)分：研究組（n=26）疾病知識(shí)是（2.48±0.56），對(duì)照組（n=26）是（1.39±0.29）；t=8.8132，P=0.0000；研究組不良因素危害性認(rèn)知是（2.41±0.68），對(duì)照組是（1.13±0.25），t=9.0086，P=0.0000；研究組自我管理是（2.61±0.69），對(duì)照組是（1.52±0.43），t=6.8361，P=0.0000；研究組并發(fā)癥預(yù)防知識(shí)是（2.58±0.63），對(duì)照組是（1.42±0.41），t=7.8690，P=0.0000。研究組較對(duì)照組的疾病知識(shí)、不良因素危害性認(rèn)知、自我管理與并發(fā)癥預(yù)防評(píng)分均高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

抑郁癥屬于臨床常見(jiàn)的精神科疾病，其主要是指患者對(duì)發(fā)生事件負(fù)性情緒所導(dǎo)致的情緒狀態(tài)，其負(fù)性思維、負(fù)性態(tài)度與消沉情緒較明顯，患者往往不了解負(fù)性情緒發(fā)生的原因，導(dǎo)致其表現(xiàn)為持續(xù)情緒低落等臨床癥狀，早期若不能采取對(duì)癥的疏導(dǎo)措施，則極易對(duì)患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生直接影響。

有研究報(bào)道，護(hù)理期間引入正念減壓法能有效改善抑郁癥患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，其能確保患者在有意識(shí)的狀態(tài)下不帶批判形式持續(xù)觀察病情，有效處理疾病功效且緩解精神壓力，顯著提高臨床療效，對(duì)患者大腦處理情緒、學(xué)習(xí)與記憶等方式產(chǎn)生積極影響，促進(jìn)情緒平衡，從而加強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能，同時(shí)該項(xiàng)護(hù)理措施無(wú)需采用儀器，有效緩解患者的家庭負(fù)擔(dān)，提高其生活質(zhì)量，避免患者發(fā)生自殺等情況。

黃冬華，謝建芳，袁水蓮等研究中明確指出[6]，護(hù)理期間引入正念減壓法能緩解其負(fù)性情緒，有效疏通患者的心理問(wèn)題，避免發(fā)生病情復(fù)發(fā)，提高其自我效能感，改善患者的預(yù)后效果與生活質(zhì)量，具有時(shí)效性與可靠性。

在本次研究中，護(hù)理前兩組焦慮與抑郁評(píng)分無(wú)差異，P＞0.05；護(hù)理后研究組較對(duì)照組的焦慮與抑郁評(píng)分低，研究組較對(duì)照組的疾病知識(shí)、不良因素危害性認(rèn)知、自我管理與并發(fā)癥預(yù)防評(píng)分均高，P＜0.05（具統(tǒng)計(jì)學(xué)差異）。由此可證：對(duì)抑郁癥患者實(shí)施護(hù)理期間引入正念減壓法能有效改善其負(fù)性情緒，提高患者自我效能感，改善預(yù)后效果，值得借鑒。