全程護(hù)理對肺結(jié)核并咯血患者療效的影響

高曉莉

（錦州市傳染病醫(yī)院，遼寧 錦州 121000）

肺結(jié)核這種病主要是因?yàn)榻Y(jié)核桿菌而導(dǎo)致的一種慢性傳染病癥，病情嚴(yán)重的狀況會轉(zhuǎn)移向多臟器病癥，主要以患者的肺部結(jié)核感染最為常見，病情會對患者產(chǎn)生十分嚴(yán)重的影響。對于肺結(jié)核這種病癥進(jìn)行診斷較為復(fù)雜，在治療上也存在著較多的困難，所以臨床治療往往存在著比較長的療程，患者因長時間的治療會存在著多種不良狀況，使患者生理和心理面臨著雙重的打擊[1]。而且長時間的治療又會使患者面臨著巨大的經(jīng)濟(jì)壓力，這在一定程度上也會對患者生活質(zhì)量產(chǎn)生影響。肺結(jié)核患者一般會伴隨有咯血癥狀，這是比較常見的并發(fā)癥，病情會直接導(dǎo)致患者休克，甚至死亡，因此臨床應(yīng)重視對患者的干預(yù)護(hù)理。本文基于此主要分析全程護(hù)理對肺結(jié)核合并咯血患者的效果，同時將主要研究情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2017年4月至2018年6月收治的肺結(jié)核合并咯血患者80例，分為全程護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，全程護(hù)理組為40例，常規(guī)護(hù)理組同樣為40例，全程護(hù)理組中，男女比例為23∶17，常規(guī)護(hù)理組中，男女比例為22∶18，全程護(hù)理組最大年齡為78歲，常規(guī)護(hù)理組最大年齡為80歲，全程護(hù)理組最小年齡為38歲，常規(guī)護(hù)理組最小年齡為37歲，全程護(hù)理組平均年齡為（52.4±13.4）歲，常規(guī)護(hù)理組平均年齡為（53.8±12.4）歲。兩組患者一般資料不存在差異性。

1.2 方法：對本文的常規(guī)護(hù)理組選擇采用常規(guī)護(hù)理方案進(jìn)行護(hù)理，具體的護(hù)理按照常規(guī)護(hù)理原則對患者進(jìn)行，需要為患者進(jìn)行積極的止血和各項(xiàng)搶救，做好對患者的健康宣教，為患者進(jìn)行有效的出院管理。而對于本文的全程護(hù)理組落實(shí)全程護(hù)理，具體護(hù)理方案如下：①行為干預(yù)：對患者進(jìn)行體位護(hù)理十分重要，患者一般選擇平臥位或者半臥位，在進(jìn)行護(hù)理時，注意將患者頭部稍稍抬高，這樣能確保患者呼吸的通暢性，可防止誤吸的狀況發(fā)生。經(jīng)常為患者更換體位，避免患者因長時間臥床產(chǎn)生壓瘡等狀況。為患者進(jìn)行常規(guī)的呼吸道氣化干預(yù)，為患者例行常規(guī)的吸痰處理，再進(jìn)行吸痰以前避免選擇生理鹽水或其他的護(hù)理液對患者進(jìn)行氣管插管或沖洗，這可防止將氣道當(dāng)中的分泌物重新沖入到患者肺部，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肺部感染。為患者吸痰時需嚴(yán)格落實(shí)無菌操作的原則，吸痰的過程中保證動作輕柔，避免對患者的氣道產(chǎn)生損傷。盡量避免將吸痰管插入過深。②心理干預(yù)：在和患者交流的過程中注意語態(tài)和情緒，靈活性的選擇多種方法轉(zhuǎn)移患者對于疾病的注意度，鼓勵患者勇于表達(dá)自身的主觀感受，對患者提供充足的尊重和理解。為患者說明不良情緒對機(jī)體和治療的影響，鼓勵患者多和外界接觸，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心和決心。③用藥指導(dǎo)：患者選擇的藥物為左氧佛沙星、鹽酸乙氨丁醇、吡嗪酰胺、鹽酸鹽丁醇、對氧基水楊酸異煙肼、利福噴丁和阿莫西林克拉維酸鉀。治患者的耐藥藥物情況，合理為患者進(jìn)行藥物選擇。為患者給藥左氧氟沙星，以靜脈滴注的方式給藥，其他藥物主要以口服方式給藥，具體的用藥劑量根據(jù)患者的實(shí)際情況進(jìn)行選擇。④飲食干預(yù)：對患者進(jìn)行飲食護(hù)理的過程中，應(yīng)該以清淡飲食為主，嚴(yán)格的控制患者的蛋白質(zhì)的攝入，使患者能夠多吃一些瘦肉、雞蛋、牛奶等高蛋白的食物，在飲食過程當(dāng)中，患者切記應(yīng)避免攝入辣椒、咖啡，濃茶等刺激性的食物?；颊哌M(jìn)行合理的膳食，需要使患者多進(jìn)食一些高蛋白和高維生素的食物，特別是使患者食用一些魚肉和瘦肉類的食物，也可以對患者進(jìn)食一些豆制品和新鮮的蔬菜瓜果。

1.3 觀察指標(biāo)：評價本文兩組患者的治療總有效率，調(diào)查患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。對本文兩組研究對象的痰涂片轉(zhuǎn)陰狀況進(jìn)行比較，比較兩組研究對象的空洞變化情況，如果患者的空洞完全閉合，或空洞，直徑縮小程度超過原空洞的50%，咯血消失，則評價為痊愈；如果空洞直徑縮小小于原空洞的50%，咳血減輕，則評價為顯效；如果空洞沒有縮小或者空洞增加不超過原來的50%，咳血情況減輕，則評價為有效；如果空洞直徑增加超過原來空洞的50%，咯血無變化甚至增多，則評價為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件IBM SPSS25.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用例數(shù)和百分比（%）表示，檢驗(yàn)采用χ2進(jìn)行，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理干預(yù)以后，本文的全程護(hù)理組治療總有效為95.00%（38/40），常規(guī)護(hù)理組為70.00%（28/40），P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；評價兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，常規(guī)護(hù)理組為20.00%（8/40），全程護(hù)理組為7.50%（3/40），P＜0.05，見表1。

表1 兩組有效率和不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

肺結(jié)核是臨床上十分嚴(yán)重的一種病癥，這種病情會對患者身體產(chǎn)生不良影響，而且對于傳染病的防控而言也是十分重要的一項(xiàng)挑戰(zhàn)。強(qiáng)化對于肺結(jié)核病的治理工作尤為重要，它能在一定程度上確保患者治療效果的提升，對于提高患者治療依從性也具有重要的意義。針對肺結(jié)核合并咯血的患者，如果對患者不進(jìn)行及時的治療就會危及到患者的生命安危，所以應(yīng)強(qiáng)化對于肺結(jié)核的治療和護(hù)理工作，能有效的確保患者治療效果的提高。本文主要分析全程護(hù)理，對肺結(jié)核合并咯血患者的干預(yù)效果，從結(jié)果而言，本文的全程護(hù)理組的治療總有效率明顯高于常規(guī)護(hù)理組，而不良反應(yīng)發(fā)生率比常規(guī)護(hù)理組更低，可以充分的證實(shí)全程護(hù)理干預(yù)所取得的效果。在對患者路是全程護(hù)理的過程中，可以針對患者的實(shí)際狀況，進(jìn)行整體性的干預(yù)，可以對患者進(jìn)行周密的護(hù)理管理，對于維持患者病情的康復(fù)具有重要意義。綜上所述，對于肺結(jié)核合并咯血的患者在進(jìn)行護(hù)理時采用全程護(hù)理方法進(jìn)行干預(yù)可以有效提升患者治療的總有效率，并且具有較好的安全性，值得推廣應(yīng)用。