自我管理模式對初診糖尿病患者心理及生存質量的影響研究

孫 平

（大連市普蘭店區中醫醫院，遼寧 大連116200）

糖尿病作為臨床常見疾病，在全球范圍內具有高病發率，相關數據統計顯示全球糖尿病人數近3.8億，其中我國占到1/3，約1.1億。此病治愈難度大，為心腦血管疾病高危因素，因此有效防治糖尿病變得尤為重要。雖然通過降糖藥物能有效將患者血糖控制正常范圍內，但糖尿病治療效果與患者生活方式密切相關，故有學者提出通過對患者行自我管理培訓，培養其自我管理意識，使得患者能堅持不懈執行有利血糖控制行為，提高糖尿病防治效果[1]。本文觀察初診糖尿病者行自我管理模式培訓，其心理、生存質量改善情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2015年10月至2016年11月期間醫院確診的87例初診糖尿病作為本次研究對象，經實驗室診斷確診為2型糖尿病，均為首次診斷，年齡70歲以下，無肝腎功能不全、嚴重感染性疾病、惡性腫瘤者，簽署知情同意書，醫院倫理委員會審核通過。按入院掛號單雙數分組，其中對照組43例，年齡42～67歲，平均（53.8±4.1）歲，男24例，女19例；觀察組44例，年齡43～68歲，平均（53.6±4.2）歲，男24例，女20例，組間資料比較無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法。對照組：基礎護理，遵醫囑指導患者用藥，給予飲食指導說明禁食、慎食食物，密切關注患者病情變化，定時檢查患者血糖，對患者進行健康教育，詳細講解有關疾病相關知識，如何有效預防糖尿病并發癥，患者出院時給予出院教育，告知相關注意事項。

觀察組：在基礎護理基礎上行自我管理模式培訓，對糖尿病者進行小班自我管理模式培訓，先向患者講解疾病自我管理主要內容，后讓患者觀看疾病自我管理視頻，加深其對自我管理內容的記憶，同時直接明了為患者顯示自我管理中各種活動（如胰島素注射、運動、血糖檢測等）。根據患者具體情況制定自我管理手冊，對患者血糖監測、服藥依從性、運動、戒煙、飲食等內容進行培訓，讓患者了解到自己目前狀態，從而設定短期、長期目標，若患者在規劃時間內達到目標給予獎勵、表揚。

1.3 觀察指標：評估患者心理、生存質量改善情況，以心理彈性表（CD-RISC）、生存質量特異性量表（DSQL）對患者心理、生存質量進行評分，比較兩組并發癥預防情況。其中DSQL表對生理功能、社會關系等四個方面評分，總分135分，分數越高表示患者生存質量越差；CD-RISC表從樂觀、堅韌等方面對患者評分，總分100分，評分越高表示患者心理彈性越好。

1.4 統計學分析：以SPSS19.0系統行數據統計學分析，計數資料以n（%）表示，計量資料以()表示，分別采用χ2、t檢驗，統計學分析結果以P＜0.05為有統計學意義。

2 結 果

2.1 生存質量、心理評分比較：觀察組心理、生存質量改善好，P＜0.05，見表1。

表1 生存質量、心理評分比較（x-±s，分）

2.2 并發癥預防效果評估：觀察組并發癥發生率低，P＜0.05，見表2。

表2 并發癥預防情況（例）

3 討 論

糖尿病作為臨床常見且多發的慢性終身性疾病，一旦患者開始用藥，就需要接受終身治療以控制病情發展，但臨床糖尿病治療效果受多方面因素調控，其中患者生活方式與治療效果密切相關，因此患者自我管理對臨床糖尿病防治治療具有重要意義。

本文出院后1年觀察組并發癥率低，生存質量、心理狀態改善良好，P＜0.05，提示良好的自我管理能減少并發癥發生，提高患者生存質量。初診糖尿病者由于對疾病認知不足，常常因用藥不合理、不運動、飲食不控制等因素導致疾病治療效果差，誘發心腦血管疾病，常規健康教育，缺乏有效指導，導致糖尿病防治效果不理想[3]。自我管理模式培訓中通過讓患者觀看疾病自我管理視頻，使其了解如何運用疾病知識進行預防以及需要注意方面，同時初診患者易因疾病產生焦慮、不安等消極情緒，影響其臨床治療依從性[4]。而自我管理模式通過制定自我管理手冊，讓患者認識到自身存在的問題，并通過制定短期目標逐漸對問題進行糾正，從而其提高生存質量。同時在患者達到目標時給予獎勵、鼓勵，能提高患者自我管理的積極性，減輕其心理壓力，進而提高治療信心 。

綜上所述，初診糖尿病者臨床給予自我管理模式培訓，能減少并發癥發生，提高患者生存質量。