胃腸手術后患者實施早期腸內營養治療的效果觀察

劉 濤

（上海交通大學醫學院附屬蘇州九龍醫院，江蘇 蘇州 215028）

胃腸道術后，受手術刺激，患者的胃腸道功能一時間不能恢復，所以在短時間內往往不能為患者提供正常的食物[1]。為了保證患者營養需求，臨床上常常給予患者營養支持護理。在對胃腸道患者進行營養支持時，以往常用腸外營養支持的方式，但是腸外營養支持常常容易對腸道黏膜血流產生影響，引起各種并發癥[2]。因此，本院近幾年給予胃腸手術患者實施早期腸內營養支持的方式，取得了較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2015年4月起收治的86例行手術治療的胃腸疾病患者為研究對象，排除合并心肝腎等嚴重器官疾病及精神疾病的患者，患者也均知情同意并簽署同意書。按隨機數字表法將患者分成觀察組與對照組，每組43例。觀察組男27例，女16例；年齡31～72歲，平均年齡（51.6±3.5）歲。對照組男25例，女18例；年齡29～70歲，平均年齡（50.2±3.4）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法：對照組給予患者實施全腸外營養支持，即術后評估患者身體狀況，按患者自身的營養情況調配合適營養液，營養液組成包括脂肪乳、復方氨基酸注射液、氯化鉀、維生素等，營養液采取持續靜脈滴注的方式。營養液在24 h內輸注完畢，連續營養治療1周。

觀察組則給予患者早期腸內營養支持，具體如下：對于結腸與直腸手術患者，可給予患者直接口服藥物。胃手術患者則給予患者腸內營養支持，自患者術后次日開始給予患者使用2000 mL含30 g纖維素的腸內營養制劑。術后第1天腸內營養制劑的劑量為500 mL，滴注的速度為40～60 mL/h；第2天則可以加到1000 mL，滴注速度設置為60～80 mL/h；第3～7天增加到1500～2000 mL，滴注速度設置為100～150 mL/h。連續營養治療1周。

1.3 觀察指標：①觀察并記錄兩組患者腸道功能恢復時間、排便時間、住院時間等恢復時間指標情況。②觀察兩組患者營養治療期間不良反應發生情況。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0軟件做統計學分析，計量與計數資料分別用t、χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結 果

臨床恢復時間指標：觀察組各項恢復時間指標明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者臨床各項恢復時間指標比較

表1 兩組患者臨床各項恢復時間指標比較

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3 討 論

胃腸手術后因手術應激及胃腸道功能未恢復等因素影響，患者常常會因營養供給不良引起體質量下降問題，這樣可使患者抗感染能力及自我修復能力下降[3]。所以針對胃腸手術患者，給予患者術后營養治療非常重要。

當前臨床中常用的營養治療措施包括腸外與腸內營養支持兩種方式[4]。其中腸外營養支持應用較早，該方法可有效緩解機體負氮平衡，但是該營養治療方式缺陷是長期使用容易導致細菌移位及黏膜萎縮，嚴重還對患者肝功能產生影響[5]。而腸內營養支持則是后續出現的營養治療方式，該方式主要通過借助腸道為患者提供食物，使得患者門靜脈系統循環得以改善，保護患者腸系黏膜的通透性，使得腸黏膜屏障功能得以維持，有效預防多器官功能障礙。此外，腸內營養治療在實際使用中還表現出以下優勢：①可調節機體代謝，促進高代謝反應下降；②可改善患者營養狀況，維持患者血漿蛋白在正常水平；③可促進胃腸道激素及消化液的分泌水平提升，促進胃腸蠕動；④增強機體免疫功能，降低感染風險；⑤操作簡單且對設備要求不高[6]。本次研究中，針對腸內營養支持對胃腸手術患者的應用效果進探究，結果顯示相比常規腸外營養支持的對照組，行早期腸內營養支持的觀察組患者各項恢復時間治療均優于對照組，同時觀察組不良反應發生率也明顯低于對照組，這一結果充分表明早期腸內營養支持有助于改善患者胃腸道功能，促進患者術后疾病康復[7]。

綜上所述，針對胃腸手術患者，術后給予患者早期腸內營養支持可改善患者機體狀態，促進患者正常排便，且安全性高，值得在臨床中推廣。