前列地爾聯合α-硫辛酸干預糖尿病周圍神經病變的效果研究

周海平

（山東省肥城市人民醫院，山東 肥城 271600）

目前臨床常見的代謝綜合征是糖尿病，主要發病機制是胰島素分泌異常或不足[1]，糖尿病周圍神經病變屬于該疾病常見的并發癥，常見誘導因素是氧化應激、代謝紊亂、神經營養因子缺乏或末梢微循環障礙等[2]，臨床表現出肢體遠端疼痛、異樣感或麻木等癥狀，若不能采取對癥的治療措施，極易造成機體發生肌肉萎縮等情況，影響患者生活質量[3]。臨床治療該疾病患者以藥物干預為主，提高治療效果，對改善預后具有重要意義[4]。為分析前列地爾聯合α-硫辛酸干預糖尿病周圍神經病變的效果，筆者取2016年5月至2018年12月我院糖尿病周圍神經病變患者70例，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：取2016年5月至2018年12月我院糖尿病周圍神經病變患者70例，采用入院先后順序隨機分研究組與對照組各35例，研究組：男19例，女16例，年齡45～78歲，平均年齡（59.24±7.13）歲；病程1～6年，平均病程（3.42±1.21）年；對照組：男20例，女15例，年齡44～46歲，平均年齡（59.13±7.08）歲；病程1～7年，平均（3.58±1.16）年。各資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準。納入標準：經確診均符合WHO制定糖尿病周圍神經病變的診斷標準；糖化血紅蛋白值在7%以上；非酒精中毒；患者或家屬對《知情同意書》簽字；研究符合倫理委員會要求[5]。排除標準：嚴重軀體疾病；合并肝腎功能障礙；精神異常；溝通障礙；臨床資料不全。

表1 兩組患者運動與感覺傳導速度（x-±s）

表2 兩組患者臨床效果比較

1.3 方法：兩組均采用血壓與血糖控制，飲食限制等基礎干預措施，對照組單純采用α-硫辛酸（批準文號：國藥準字H20056403，生產企業：上海現代哈森（商丘)藥業有限公司）治療，在5%、100 mL的生理鹽水中加入20 mL該藥物對患者靜脈滴注，每日1次即可，后期根據病情調整藥物劑量。研究組α-硫辛酸使用劑量與對照組保持一致，同時聯合前列地爾（批準文號：國藥準字H20056808，生產企業：北京賽升藥業股份有限公司）藥物治療，取2 mL該藥物溶解至生理鹽水10 mL內對患者靜脈推注，每日1次即可，后期根據病情恢復情況調整藥物劑量。兩組患者的治療時間均是2周。

1.4 觀察指標：評估兩組運動傳導速度與感覺傳導速度的正中神經與腓神經，各指標改善情況與治療效果。臨床效果：肢體麻木等癥狀基本消失，感覺與腱反射基本恢復正常；好轉：癥狀改善明顯，腱反射恢復明顯；無效：與上述標準不符且腱反射無變化，有效率與病情康復呈正相關[6]。

1.5 統計學方法：SPSS21.0分析數據，計量資料（運動與感覺傳導速度）采用均數±標準差，行t檢驗。計數資料（臨床效果）采用例數和百分比（%），行χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 運動與感覺傳導速度：與對照組相比，研究組運動與感覺傳導速度的正中神經與腓神經均高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床效果：與對照組相比，研究組臨床效果較高，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

3 討 論

糖尿病周圍神經病變是糖尿病患者常見的并發癥[7]，常見誘導因素遺傳、微血管病變、氧化應激反應或代謝障礙等，臨床表現出異常的血液流變學，神經細胞堆積造成患者纖維蛋白壞死沉積[8]，細胞水腫導致其微血管腔變窄，若不能及時采取對癥的治療，極易影響生活質量[9]。

有研究報道，α-硫辛酸聯合前列地爾治療糖尿病周圍神經病變患者能提高臨床療效[10]，前者屬于強抗氧化劑，具有清除氧自由基或調解酶活性的作用，促進能量代謝通路早期恢復，對胰島B細胞或巨噬細胞起到保護作用[11]，糾正神經肽異常，促進神經生長因子早期恢復，但單純用藥效果欠佳[12]；后者屬花生四烯酸代謝產生的血管活性物質，其作用機制是擴張血管或減少血管外周阻力[13]，抗血小板聚集且避免機體形成動脈粥樣硬化斑塊，將溶栓或微血栓有效清除，對中性粒細胞功能產生抑制，充分發揮抗炎的效果[14]，有效減少去甲腎上腺素釋放量，改善微循環與神經內膜血流量，對血管平滑肌起到舒張作用，因此聯合用藥能促進患者病情早期恢復，改善臨床癥狀，提高治療效果，具有較高的安全性與可靠性[15]。

在本次研究中，研究組運動與感覺傳導速度的正中神經與腓神經較對照組均高，臨床效果較對照組高，差異有統計學意義（P＜0.05）。本研究顯示，對糖尿病周圍神經病變患者采用前列地爾聯合α-硫辛酸治療能改善其運動與感覺傳導速度，提高臨床效果，改善患者預后效果，安全性高，值得借鑒。