功能性消化不良的中醫(yī)治療進(jìn)展

沙吉慧

（沈陽于洪國為中醫(yī)院，遼寧 沈陽 110034）

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)抽取2013年4月至2016年3月來我院進(jìn)行治療的患者178例都出現(xiàn)功能性消化不良的癥狀，隨機(jī)分成兩組，包括治療組患者89例，男性和女性各49例、40例，最小的年齡35歲，平均年齡77～56歲，病程0.5～1年；其中對照組：89例患者，男性50例患者，女性39例患者，年齡34～76歲，平均患者的年齡在55周歲，病程最短的半年，最長的不到8個(gè)月。對兩組的各個(gè)方面進(jìn)行對比分析，對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

1.2 治療方法

1.2.1 中藥治療方法（治療組）。主要分為以下幾個(gè)方面：第一，肝郁氣滯型。表現(xiàn)在臨床癥狀反應(yīng)：胸悶氣短，經(jīng)常拉肚子，頭暈，臉紅發(fā)脹，嘔吐，心情煩躁，容易發(fā)火，打飽嗝，舌苔薄還泛白，肝火旺盛。主要的治療方法：藥物疏理肝氣，恢復(fù)肝氣疏泄功能，解除郁積，用治肝氣郁滯證的方法。主要原因：脾胃功能失調(diào)，升降失司，胃氣壅塞。治療方法：越鞠丸合四逆散加味越鞠丸，主要重要成分：30 g蒼術(shù)和30 g撫芎和30 g梔子以及30 g神曲、30 g香附。第二，痰濕內(nèi)阻型。表現(xiàn)在臨床上的反應(yīng)：胸悶氣短，咳嗽想吐、惡心、痰多且咳不出，眼前犯暈，眼睛睜不開，舌苔薄還泛白。治療方法：燥濕化痰，理氣和中。主要原因：脾虛痰濕。主要的藥材成分：10 g白茯苓、15 g半夏湯洗7次、15 g橘紅、有7片生姜、5 g甘草炙5 g、1個(gè)烏梅。第三，外感寒濕型。表現(xiàn)在臨床上的反應(yīng)：生病的時(shí)間長了，吃東西不香，胸悶氣短，打飽嗝，口水多，舌苔薄還泛白。嚴(yán)重的患者會出現(xiàn)畏寒或者發(fā)熱的癥狀。治療方法：藿香正氣散加減藿香正氣散。主要的藥材成分：15 g去土的藿香、9 g苦桔梗和去皮茯苓以及白芷和白術(shù)加上9 g厚樸去粗皮和9 g紫蘇和15 g半夏曲和9 g姜汁炙以及9 g炙甘草。第四，寒熱錯(cuò)雜型。主要的臨床癥狀：胸悶氣短，胃里反酸，有飽腹感，打飽嗝，急性腹瀉，舌苔泛黃而且厚。主要治療方法：治法：半夏瀉心湯加減。主要的中藥成分：12 g半夏和9 g人參以及9 g炙甘草還有3 g黃連和6 g黃芩和9 g干姜以及4枚大棗。

1.2.2 西醫(yī)治療（對照組）：治療方法是口服鹽酸氟西汀，劑量：每天口服1次20 mg藥劑，經(jīng)過數(shù)周的服用沒有達(dá)到臨床的預(yù)期治療效果，可以加大藥劑量，但最高每天的服用量不能超過80 mg。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)。顯效：上腹脹痛，飽腹感強(qiáng)，打飽嗝，惡心和嘔吐等癥狀得到好轉(zhuǎn)。難受感基本消除得到改善。無效：經(jīng)過數(shù)周的治療不僅沒有改善癥狀而且更加嚴(yán)重[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對比觀察兩組的治療結(jié)果，χ2檢驗(yàn)，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P＜0.05，說明對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。

2 結(jié) 果

兩組數(shù)據(jù)比較，治愈率、無效率和總有效率檢驗(yàn)，*P＜0.05，說明對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可以進(jìn)行對比。見表1。

表1 中、西醫(yī)治療療效比較表[n(%)]

3 討 論

功能性消化不良的主要癥狀：上腹脹痛和飽腹感強(qiáng)還有打飽嗝以及惡心和嘔吐等，經(jīng)過一系列的檢查排除器質(zhì)疾病綜合體征。這些癥狀持續(xù)時(shí)間長，而且經(jīng)常反復(fù)發(fā)作，治療的周期一般在1個(gè)月左右，1年中累計(jì)治療超12周。功能性消化不良有稱之為功能性胃腸病。治療功能性消化不良主要利用氟西汀控制周圍神經(jīng)系統(tǒng)，使加速腸胃的蠕動，加速胃排空，這要可以導(dǎo)致食管蠕動加速[2-3]。

由于患有功能性消化不良的疾病，需要做一系列的檢查，排除慢性胃炎的可能，病情嚴(yán)重的患者有必要進(jìn)行胃鏡檢查，最主要是觀察患者是否出現(xiàn)胃黏膜充血的癥狀。檢查消化性是否潰瘍時(shí)，應(yīng)該著重分析是否出現(xiàn)周期性或者是節(jié)律性的疼痛，觀察患者的潰瘍部位需要通過X線或者鋇餐的方式進(jìn)行病情的確診。與此同時(shí)，要通過腹部B超的檢查方式來排除患者是否有慢性膽囊炎的情況，一旦發(fā)現(xiàn)確診膽囊結(jié)石就不再屬于功能性消化不良的癥狀，如果沒有就不可排除。

在消化系統(tǒng)中引起功能性消化不良的病因有很多種，其原因尚不明確，需要進(jìn)一步研究，同時(shí)功能性消化不良會引起很多并發(fā)癥狀。一旦患者有功能性消化不良的癥狀，臨床中癥狀表現(xiàn)為上腹持續(xù)疼痛，腹脹，打飽嗝等現(xiàn)象，功能性消化不良主要包括慢性胃炎、十二指腸炎。目前，國內(nèi)治療功能性消化不良的手段為鹽酸氟西汀和抗幽門螺旋桿菌藥物抑制胃酸的產(chǎn)生。在臨床的治療上，效果不是很顯著，也沒有形成確切的臨床方案[4-5]。

醫(yī)師利用中醫(yī)來治療功能性消化不良，分析病因?qū)ΠY下藥，對患者的發(fā)病機(jī)制進(jìn)行研究，給出符合患者病因的最佳治療方案。在中醫(yī)治療方案中，分類并不全面具體，在中醫(yī)的治療理論中，胃部是產(chǎn)生病變的主要根源，同時(shí)也會涉及到各個(gè)器臟，以肝臟為主，通過中醫(yī)的臨床治療，潰瘍型是最主要的功能性消化不良的癥狀之一。

根據(jù)中醫(yī)的理論依據(jù)，導(dǎo)致功能性消化不良的還是因?yàn)闅馓?，一旦出現(xiàn)氣虛就會出現(xiàn)食欲不振的現(xiàn)象，導(dǎo)致患者的情緒受到影響，從而出現(xiàn)脾胃失調(diào)的癥狀。一旦是患者自身的原因?qū)е鹿δ苄韵涣籍a(chǎn)生的，說明患者長期處于精神高度緊張的狀態(tài)導(dǎo)致腸胃功能出現(xiàn)紊亂的癥狀。

現(xiàn)在人們的生活水平不斷提高，有必要采取有效治療措施恢復(fù)患者的健康。有許多治療功能性消化不良的疾病，各不相同的中醫(yī)治療方案，其治療效果也存在差異。近些年，利用中醫(yī)手段對患者進(jìn)行治療，針對患者的臨床癥狀進(jìn)行對癥下藥，使患者的治療效果大大提升。引起功能性消化不良的病因有許許多多，病情不一致因此導(dǎo)致的病因也就不一樣，中醫(yī)講究對癥下藥，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定符合患者身體的治療方案，從而康復(fù)，本文治療組給患者分為四種不同的類型包括肝郁氣滯型、痰濕內(nèi)阻型、外感寒濕型、寒熱錯(cuò)雜型。根據(jù)不同的病情搭配好了不同的中藥方劑進(jìn)行治療。經(jīng)過一段時(shí)間的治療，患者的癥狀有明顯的改善，提升了治療的總效率，治療效果明顯。