龍血通絡膠囊在動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死恢復期治療中的療效評價

冷淑萍

（連云港市東方醫院，江蘇 連云港 222042）

動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死是好發于中老年的一種常見的腦血管疾病，主要是指因腦動脈管壁形成血栓，使腦部血液循環障礙所致的腦缺血或梗死，動脈粥樣硬化是其主要病因，患者常合并高血脂癥及高血壓等，致殘率及病死率較高，大多幸存者進入康復期后常伴有不同程度的肢體功能障礙、口眼歪斜、失語、吞咽功能障礙等后遺癥，給患者的身心健康及生活質量造成極大的威脅[1-2]。以往臨床上采用奧扎格雷鈉等西藥來改善患者的血液循環及神經功能，但療效常不理想。本研究的主要目的是觀察龍血通絡膠囊對患有該病的患者在恢復期中的治療效果，報道如下。

表2 兩組患者治療有效率比較[n（%）]

1 資料與方法

1.1 一般資料：從我院神經內科2017年3月至2018年6月收治的患者中選取患有該病的患者，最終納入患者176例。所有患者經頭顱CT及MRI檢查均符合《各類腦血管病診斷要點》中腦梗死相關的診斷標準[3]，患者自愿簽署知情同意書，且排除凝血功能障礙、意識障礙、腦腫瘤、肝腎功能障礙、潰瘍、內分泌系統疾病、治療依從性差及臨床資料不全者。其中男92例，女84例，年齡45～80歲，平均（66.43±4.38）歲，病程0.5～4年，平均（1.78±0.42）年，合并癥：高血壓72例，高血脂癥63例，糖尿病41例。根據入院順序對受試者進行分類，并將其分為對照組和研究組。其中，兩組患者數量相同，各88例。對全部患者的病史、癥狀以及其他資料等進行分析發現，兩組患者并無統計學差異。

1.2 方法：對兩組全部進行基本的支持治療，如血糖、血壓以及血糖的控制、氧氣供給、營養神經供給以及斑塊穩定等。此外，對兩組進行輔助治療，給予奧扎格雷鈉氯化鈉注射液（山東華魯制藥有限公司，國藥準字H20052059，100 mL靜脈滴注，每天兩次，2周為1個療程，連續給藥4周）。研究組在上述治療的基礎上口服龍血通絡膠囊（江蘇康緣藥業股份有限公司，國藥準字Z20130012）治療，2粒/次，3次/天，連續治療4周。比較兩組患者的臨床療效、治療前后神經功能（NIHSS）評分、巴氏指數（BI）、血管緊張素-Ⅱ（Ang-Ⅱ）、內皮素（ET）及血小板計數等指標變化。

1.3 臨床療效標準[4]：見表1?？傆行禐槿?、顯效和有效數之和。

表1 臨床效果評價標準

1.4 統計學方法：采用SPSS19.0，計數資料選取百分比（%）表示，計量資料選取均數±標準差表示。檢驗方法選取t和χ2檢驗，在P＜0.05的情況下，差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療總有效率：研究組和對照組兩組中，患者的總有效數分別有82例和66例，各自占本組總患者人數的93.18%和75.00%，且結果表明，兩組差異具有統計學意義。見表2。

2.2 治療前后兩組NIHSS、BI指數變化：治療后兩組NIHSS評分與BI指數較干預前分別有明顯的降低和顯著的提升，總體來看，研究組的變化率較大，研究組治療效果優于對照組（P＜0.05）。見表3。

2.3 治療前后兩組Ang-Ⅱ、ET及血小板計數變化：治療后兩組Ang-Ⅱ、ET及血小板計數較干預顯著下降。但進一步觀察發現，研究組的下降程度更大（P＜0.05），見表4。

3 討 論

奧扎格雷鈉為血栓烷合酶抑制劑，可通過抑制血栓合成酶來減少血栓素的合成，促使血小板所衍生的PGH2轉向內皮細胞，提高前列腺素水平，同時還可抑制血小板聚集，降低血黏度，改善大腦內微循環，糾正神經功能缺損[5]。龍血通絡膠囊是在多種中藥成分下精制而成的，均從不同的動植物中提取所得。從動物身上提取的中藥成分包括土鱉蟲、水蛭、全蝎、蜈蚣等，從植物中提取的成分包括人參、制乳香以及冰片等。該膠囊具有活血化瘀、通經疏絡的療效[6]。該膠囊的藥理研究顯示，其具有調節脂質代謝、降低血管黏附因子水平、抗脂質過氧化反應、改善微循環、保護血管內皮細胞的作用[7]。在奧扎格雷鈉的基礎上聯合應用龍血通絡膠囊可協同性的抑制血小板聚集，降低血黏度，改善大腦內微循環，保護血管內皮功能，修復受損的神經細胞，使患者的癥狀得到緩解，從而改善生活質量。本次研究表明，在研究組和對照組兩組患者治療中，前者的治療效果較好。經過治療，兩組患者NIHSS評分，Ang-Ⅱ、ET及血小板計數較干預前均明顯降低，BI指數較干預前明顯升高，且研究組顯著優于對照組（P＜0.05）。綜上所述，龍血通絡膠囊可有效改善患者血液黏度、血管內皮功能及神經功能，臨床療效顯著，在動脈粥樣硬化性血栓性腦梗死恢復期治療中具有較高的應用價值。

表3 治療前后兩組NIHSS、BI指數及3MS評分變化（分，）

表3 治療前后兩組NIHSS、BI指數及3MS評分變化（分，）

注：與治療前及對照組比較，@P＜0.05； #P＜0.05

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表4 治療前后兩組ET、Ang-Ⅱ及血小板計數變化（分，）

表4 治療前后兩組ET、Ang-Ⅱ及血小板計數變化（分，）

注：與治療前及對照組比較，@P＜0.05；#P＜0.05

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