針灸配合推拿治療支氣管哮喘的臨床觀察

郝 宇

（遼寧省沈陽市鐵西區結核防治所，遼寧 沈陽 110021）

支氣管哮喘是一種臨床常見的呼吸系統疾病，多由感染病原體、食入過敏原、吸入過敏原、非特異性刺激物質或者是氣候突變等因素而發病[1]。該病癥以慢性氣道炎癥為基本特征，呼氣氣流受限，病癥發作前有典型的呼吸道癥狀病史，比如說胸悶、氣促、喘息等，且該病癥無法徹底治愈，會長期反復發作，患者在生理及心理上都會遭受較大的折磨。現階段，臨床上治療該疾病的主要方式為藥物霧化吸入治療，可有效緩解其臨床癥狀，但治愈率較低。此次試驗以50例支氣管哮喘患者為例，旨在探究針灸配合推拿治療支氣管哮喘的臨床效果，現將試驗結果作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：以2016年1月至2017年6月為研究時間段，將該時間段在我院治療的支氣管哮喘患者 100例作為研究對象，根據臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機法，將之分為兩組，各50例?；颊呋举Y料為：①對照組。男性與女性的比例為28∶22，最小、最大年齡分別為9、66歲，中位數年齡（39.02±5.17）歲；最低、最高病程分別為23個月、27年，病程中位數為（13.17±3.05）年；按照中醫辨證分型，Ⅰ型（寒飲伏肺型）22例，Ⅱ型（痰熱郁肺型）15例，Ⅲ型（脾腎陽虛型）13例；②觀察組。男性與女性的比例為28∶22，最小、最大年齡分別為10、67歲，中位數年齡（38.70±5.26）歲；最低、最高病程分別為22個月、28年，病程中位數為（13.50±3.14）年；按照中醫辨證分型，Ⅰ型（寒飲伏肺型）21例，Ⅱ型（痰熱郁肺型）15例，Ⅲ型（脾腎陽虛型）14例。從性別及年齡分布、病程等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P＞0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標準：納入標準：①符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中“哮喘”的診斷標準及分型標準；②此次試驗計劃上交至醫學倫理委員會后，通過審批，并在其監理下進行，患者知悉實驗內容后自愿參加，已簽署知情同意書[2]。排除標準：合并有心、肝、腎等嚴重器質病變患者。

1.3 治療方法：對照組給予常規西藥治療，急性發作期以霧化吸入治療的方式聯用孟魯司特鈉、布地奈德，或金阿米滴注可的松，緩解期常規劑量肌內注射丙種球蛋白。觀察組給予針灸配合推拿治療，具體方案如下：①針灸。Ⅰ、Ⅱ型患者，頭皮針選項中線、額旁1線（雙側），痰多者可加額旁2線（雙側），25 mm毫針消毒后于額旁上下對刺，余下平針刺入，應用抽氣法；Ⅲ型患者頭針選項相應，其中額旁1線采用抽氣法，余下采用進氣法。體針中，Ⅰ型患者選穴列缺、肺俞、風門、尺澤，瀉法針刺；Ⅱ型患者選穴大椎、膻中、豐隆、孔最、合谷，瀉法針刺；Ⅲ型患者選穴定喘、腎俞、肺俞、膏盲、太淵，補法針刺。頭針、體針均留針20 min，每5 min行針1次，Ⅰ、Ⅱ型患者沿任脈或督脈施隔箱灸，Ⅲ型患者沿督脈（T11～L3）施隔箱灸，持續15～20 min；②推拿。五指拿法，從頭頂部至枕部來回66次，然后從鎖骨上緣到雙側第6肋間，來回推拿5次，再從大椎到腰部，沿著督脈和兩側膀胱經，直擦法推拿3～6遍，病情嚴重者，可使用一指禪法，揉按定喘、腎俞、肺俞、百勞，每穴1至2 min。

1.4 判定標準：根據患者氣急、氣促、喘息等呼吸困難癥狀的緩解情況，綜合肺功能檢查結果，隨訪1年記錄復發情況，評價其治療效果。具體標準為：①臨床控制，臨床癥狀及體征基本消失，晨起或夜間咳嗽癥狀減輕，FEV1≥80%，門診隨訪1年未復發；②好轉，臨床癥狀及體征顯著改善，夜間伴有喘息、咳嗽癥狀，50%≤FEV1＜80%，門診隨訪1年偶有復發；③無效，臨床癥狀及體征無改善，FEV1＜50%[3]。其中，總有效率=（臨床控制例數+好轉例數）/患者總人數×100%。

1.5 統計學分析：此次試驗所記錄的基礎數據，處理軟件為SPSS23.0統計學軟件，計數資料的表示方式為百分率（%），組間對比方式為χ2檢驗，若計算得到P＜0.05的結果，表示兩組數據差異顯著（P＜0.05），具有統計學價值。

2 結 果

在治療總有效率上，觀察組為98.00%，對照組為84.00%，明顯低于觀察組，兩組數據差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

支氣管哮喘病程進展緩慢，纏綿難愈，在臨床上表現為咳嗽反復性發作、喘鳴、氣急氣促等癥狀，且通常伴有可逆性、梗阻性的氣道高反應性呼吸道疾病，對于患者的日常生活及工作有著較大的不利影響。臨床上治療支氣管哮喘，以西醫藥物治療為主，常用藥有糖皮質激素、β2受體激動劑、緩釋茶堿、白三烯調節劑等，可有效控制其臨床癥狀，但治愈率較低[4]。

在中醫學研究角度，支氣管哮喘屬于“哮喘”“痰飲”研究范疇，治宜納氣平喘、理氣寬胸。中醫辨證分型將之分為寒飲伏肺型、痰熱郁肺型、脾腎陽虛型三種癥型，前二者屬于實喘，后者屬于虛喘[5]。對于實喘患者，頭皮針有驅邪理氣之功效，對于虛喘患者，頭皮針有行氣活血、補腎納氣之功效。而對于寒飲伏肺型患者，體針有燥濕散寒、宣肺平喘之功效，對于痰熱郁肺型患者，體針有清熱肅肺、祛痰止咳之功效，對于脾腎陽虛型患者，體針有補腎固本、納氣定喘之功效，再結合艾灸，功效更佳。推拿具有理氣寬胸、宣肺平喘的功效，能很好地改善患者肺部功能。

此次試驗中，對照組給予常規西藥治療，觀察組給予針灸配合推拿治療，其治療效果優于對照組。綜上所述：針灸配合推拿治療支氣管哮喘，療效顯著，復發率低，值得在臨床實踐中推廣及使用。