針灸配合心理調護治療腦卒中失眠的臨床觀察

周彩虹

（遼寧省鞍山市精神衛生中心，遼寧 鞍山 114000）

失眠是腦卒中的常見并發癥之一。由于肢體疼痛，藥物刺激，心理因素和潛在疾病，腦卒中可以不同程度地影響睡眠。研究表明，腦卒中后失眠可影響運動功能的恢復，加重身體癥狀，延長機體的康復過程。腦卒中后失眠和心理狀態有一定關系，而心理狀態的恢復過程更加復雜。在這個過程中，不僅要恢復患者的一些身體功能，還要幫助患者逐漸適應疾病給患者帶來的痛苦和不便。只有當患者從心底感受到護理人員的幫助和尊重時，才能放下自己的防御能力，更好地配合護理，逐步恢復其社會功能。如果護理人員能夠及時為精神病患者提供良好的心理支持，將對患者的治療產生積極影響[1]。本研究分析了針刺配合心理調護治療腦卒中后失眠臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院100例2016年9月至2018年4月腦卒中后失眠患者。按照治療分組，觀察組50例，男女是23、27例。年齡61～77歲，平均（65.25±2.52）歲。病程4～18 d，平均（13.50±0.22）d。患側為左側是29例，右側是21例。對照組50例，男女是22、28例。年齡63～77歲，平均（65.21±2.55）歲。病程4～18 d，平均（13.22±0.21）d。患側為左側是28例，右側是22例。兩組一般資料可比。

1.2 方法：對照組采取針刺治療，針刺百會、內關、失眠穴，針刺得氣后留針半小時，每天針刺1次，每周治療的次數是5次，治療3周。觀察組則采取針刺聯合心理調護治療。第一，病房安靜，適宜的溫度和濕度，夜間昏暗的光線，避免情緒激動，引導患者保持舒適的睡眠姿勢，保持呼吸平靜，然后進行有針對性的疏導模式，緩解心理困惑，恢復心理健康。心理調整的形式是個人對話和集體心理健康教育，每次約1 h，每周1或2次。鼓勵患者表達自己的感受，發泄不良情緒，積極配合治療。第二，患者的認知重建。有效地指出患者的誤解；確保患者能夠通過合理的概念有效地替代錯誤的想法，以便患者自己能夠有效地理解睡眠中存在的不安全感。第三，對患者進行行為矯正。對患者實施睡眠衛生教育，禁止患者睡前飲酒和飲用與咖啡因有關的飲料。在準備睡覺前2 h禁止食用難消化的食物。對患者實施刺激控制。請患者在感到困倦后立即上床睡覺，并禁止在床上閱讀和聊天。如果患者在15 min和20 min后仍然難以入睡，應該離開臥室并在困倦時繼續回到床上。第四，放松訓練。要求患者每天需要放松訓練，以確保睡眠質量。

1.3 觀察指標：比較兩組療效；睡眠質量好轉的時間、心理狀態評分；治療前后患者睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數；不良反應。顯效：癥狀消失，睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數正常；好轉：睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數改善50%以上；無效：睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數改善低于50%。療效=顯效、好轉百分率之和[2]。

1.4 統計學方法：使用SPSS20.0軟件對數據進行統計分析，計數資料采用例數和百分比（%）表示，采用χ2檢驗；計量資料采用均數±標準差表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組療效比較：觀察組療效較高，P＜0.05。觀察組顯效、好轉、無效、總療效分別是40例、9例、1例、49例（97.50%），對照組分別是17例、23例、10例、40例（80.00%）。2.2 治療前后兩組睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數比較：治療前兩組睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數接近，P＞0.05；治療后觀察組睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數改善的程度更大，P＜0.05。如表1.

表1 治療前后兩組患者睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數比較（分，）

表1 治療前后兩組患者睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數比較（分，）

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2.3 兩組睡眠質量好轉的時間、心理狀態評分比較：觀察組睡眠質量好轉的時間、心理狀態評分更好，P＜0.05，觀察組睡眠質量好轉的時間、焦慮心理狀態評分、抑郁心理狀態評分分別是（4.11±1.46）d、（31.11±1.42）分、（31.13±0.22）分，對照組睡眠質量好轉的時間、焦慮心理狀態評分、抑郁心理狀態評分分別是（6.42±2.21）d、（41.42±2.25）分、（41.22±1.51）分。

2.4 兩組不良反應比較：觀察組不良反應和對照組接近，P＞0.05，兩組均無明顯嚴重不良反應。

3 討 論

失眠屬于中醫“不寐”的范疇。腦卒中后，神經功能缺損，生活能力喪失和失眠成為主要并發癥之一。失眠延緩神經功能的恢復，嚴重影響生活質量，并再次誘發腦梗死或腦出血。針灸是首選百會穴，可安神鎮靜，促進氣機平穩，睡眠正常。內關、失眠穴屬于特殊的穴位[3-4]。它們具有鎮靜和催眠，滋養心臟和鎮靜神經的功能。腦卒中后失眠常伴有情緒焦慮，焦慮等癥狀，因此患者也應進行心理修飾。疾病認知直接影響他們的身心健康，尤其是對疾病的誤解會導致非理性思維和失眠，也會導致焦慮和抑郁。因此，實施個性化心理調節，減輕心理負擔，調節消極情緒，提高治療信心十分重要。在心理治療中，護理人員應該與患者溝通，以便真正理解。并充分利用表達，凝視，動作和語言的藝術，掌握不同程度的悲觀消極情緒和不同的患者社會文化背景，體驗患者的心理狀態，給予理解和支持，及時為患者提供心理支持[5-7]。

本研究中，對照組采取針刺治療，觀察組則采取針刺聯合心理調護治療。結果顯示，觀察組療效、睡眠質量好轉的時間、心理狀態評分、睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數優于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應和對照組接近，P＞0.05。

綜上所述，針刺聯合心理調護治療腦卒中后失眠的療效好，可更好改善睡眠質量PSQI量表分數、生存質量分數。