全程連續性助產護理對剖宮產術后陰道分娩產婦產痛程度及產程的影響分析

劉金玲

（遼寧省葫蘆島市興城市人民醫院，遼寧 興城 125100）

對于剖宮產后陰道分娩的女性，很難避免疼痛。因此，進行持續助產護理的整個過程尤為重要。給予有效助產護理可以在一定程度上糾正產婦的不良心理，減輕分娩的痛苦，進而改善分娩預后得到改善。對于剖宮產術后再次懷孕陰道分娩的產婦來說，陰道分娩是更優于剖宮產的選擇，因其可一定程度規避再次剖宮產帶來的弊端，但也需要重視分娩護理，以提高自然分娩的成功率，減少相關并發癥[1]。本研究分析了全程連續性助產護理對剖宮產術后陰道分娩產婦產痛程度及產程的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選入我院2017年4月至2018年6月90例剖宮產術后陰道分娩產婦，數字表法分組，全程連續性助產護理組年齡24～38歲，平均年齡（30.28±3.21）歲；孕周38～41周，平均（39.23±2.25）周。身高152～172 cm，平均（162.33±3.61）cm；體質量51～74 kg，平均（57.45±1.28）kg；常規組年齡23～38歲，平均年齡（30.18±3.26）歲；孕周38～41周，平均（39.21±2.21）周。身高152～171 cm，平均（162.11±3.21）cm；體質量51～73 kg，平均（57.22±1.14）kg；兩組一般資料具有可比性。

1.2 方法：常規組用常規護理，全程連續性助產護理組用全程連續性助產護理。第一，產前護理：產前給予全面產檢，加強產婦人格和心理狀態分析，加強溝通，針對性進行心理疏導，主動關心產婦，給予支持和鼓勵。關注產婦需求，提供相關的產前教育，助產士還提供各種產前咨詢，為孕婦制定相應的分娩計劃，消除其緊張感。第二，分娩時的護理：評估產婦疼痛的程度，并進行疼痛護理。產程中科給予按摩，按摩通常在收縮期間進行，并且子宮收縮是間歇性的。按摩力度應根據產婦的疼痛緩解情況進行調整。助產士將與產婦一對一陪護，在分娩過程中，和產婦保持良好的溝通，及時緩解產婦的心理壓力。觀察有無子宮收縮過度，胎位不正和其他子宮破裂跡象。必要時，隨時轉剖宮產，配合產科醫師，助產士，麻醉醫師等進行工作。第三，產后護理：告知產婦產后預防措施，母乳喂養方法等，密切監測產后2 h出血情況，及時給予預防和處理措施。產后給予豐富營養食物，及早指導母乳喂養和運動指導，加速產后康復的速度。

1.3 觀察指標：比較兩組滿意程度；第一產程的時間、第二個產程的平均耗時、總產程耗時；護理前后產痛程度情況；產后出血率。

1.4 統計學方法：SPSS22.0軟件統計，進行t、χ2檢驗，P＜0.05為差異顯著。

2 結 果

2.1 兩組滿意程度分析：全程連續性助產護理組45例（100.00%）的滿意度對比常規組滿意程度36例（80.00%）更高，P＜0.05。

2.2 護理前后產痛程度情況分析：護理前兩組產痛程度情況接近，P＞0.05；護理后全程連續性助產護理組產痛程度情況的改善幅度更大，P＜0.05。見表1。

表1 護理前后產痛程度情況分析

表1 護理前后產痛程度情況分析

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2.3 兩組第一產程的時間、第二個產程的平均耗時、總產程耗時分析：全程連續性助產護理組第一產程的時間、第二個產程的平均耗時、總產程耗時更有優勢，P＜0.05，全程連續性助產護理組第一產程的時間、第二個產程的平均耗時、總產程耗時分別是（7.24±2.22）h、（1.21±0.42）h以及（8.24±2.46）h，常規組第一產程的時間、第二個產程的平均耗時、總產程耗時分別是（8.67±2.01）h、（1.76±0.56）h以及（10.43±2.02）h。

2.4 兩組產后出血率分析：全程連續性助產護理組產后出血率3（6.69）更少，常規組產后出血率是10（22.22），P＜0.05。

3 討 論

從懷孕到分娩，這是許多女性必須經歷的過程。這個過程可以引起女性身心的巨大變化。傳統觀點認為剖宮產后再次懷孕后陰道分娩是不可行的，否則會大大增加子宮破裂的風險。但實際上，隨著剖宮產術后再次懷孕后陰道分娩研究的不斷深入，證實了剖宮產術后再次懷孕陰道分娩的可能性。而剖宮產后陰道分娩婦女的數量也有所增加[2]。助產士在傳統的助產服務方面缺乏獨立性，主要依賴于醫師建立，導致護理缺乏連續性和有效性。而持續助產護理的整個過程是一種新的產科服務模式，即助產士在孕產婦，產后，產后等不同時期提供身體和心理護理措施，從而提高產前產婦的分娩信心，最大程度實現優生計劃[3-5]，可以減少產后出血率，提高自然分娩的成功率。全程連續助產護理模式倡導助產士獨立管理，以自身所學知識，堅持以產婦為中心的持續護理理念，根據產婦的實際情況和需求，開展個性化的生育支持，獲得產婦信任，建立產婦的信任感。實施全稱連續的助產護理可以使護士與產婦之間的關系更加和諧，提高產科助產服務的質量，使產婦能夠正確應對分娩，減少妊娠并發癥的出現[6-7]。

本研究中，常規組用常規護理，全程連續性助產護理組用全程連續性助產護理。結果顯示，全程連續性助產護理組滿意程度、產痛程度情況、第一產程的時間、第二個產程的平均耗時、總產程耗時、產后出血率方面相比常規組更有優勢，P＜0.05。

綜上所述，剖宮產術后陰道分娩產婦實施全程連續性助產護理效果確切。