糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者的護理

黃麗潔 林婷 楊秀玉

[摘要] 目的 探討糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者的護理。方法 選取該院2017年11月—2018年11月糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者120例，分為觀察組和對照組，各60例，分別進行不同的護理措施。其中對照組行常規護理，觀察組行優質護理，然后比較兩組患者的自理能力、血糖控制、臨床癥狀及護理滿意度。結果 觀察組患者的護理總滿意度、GCS評分、MMSE評分、臨床癥狀改善程度，均明顯優于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者行較為先進的優質護理，能夠改善患者血糖指標、臨床癥狀、自理能力及護理滿意度。

[關鍵詞] 糖尿病;何杰金淋巴瘤;肺部感染;護理;效果觀察

[中圖分類號] R473.73? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0094-02

何杰金淋巴瘤屬于一種惡性腫瘤，含有特征性RS細胞，所以與糖尿病合并且出現肺部感染時是非常嚴重的，故需要不斷優化其治療效果，而先進有效的護理措施則能夠提高其治療效果，所以很多醫院都會選擇滿足這一條件的優質護理模式來進行護理[1]。對此，該文作者以自己所在醫院2017年11月—2018年11月的120例糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者為研究對象，探討糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者的護理及其效果，相關報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院糖尿病合并何杰金淋巴瘤肺部感染患者120例，分為例數均為60例的觀察組和對照組，納入標準：均確診為糖尿病、有酮癥酸中毒、顱腦損傷合并發生、自愿加入該研究。觀察組60例患者中有35例為男性，有25例為女性;年齡為40～78歲，平均年齡為（60.12±3.33）歲。對照組60例患者中有34例為男性，有26例為女性;年齡為42～80歲，平均年齡為（61.82±3.52）歲。兩組患者在一般資料比較具有可比性，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2? 方法

1.2.1 治療方法? 兩組患者在護理前均進行了治療，具體如下：①控制血糖：感染不重者通過控制飲食和服用降糖藥來治療，肺部感染嚴重者則需要通過胰島素來快速控制血糖[2]。②控制感染：進行敏感抗生素治療，根據痰涂片、細菌學培養等對抗生素進行調整，以有效治療。③改善小氣道通氣功能：主要采用祛痰法和霧化吸入法來緩解癥狀。④支持治療：盡可能改善患者的機體營養狀況和免疫功能，并對患者加強健康知識教育和營養攝入，如氨基酸、脂肪乳、白蛋白和免疫球蛋白等營養物質，以促進細胞代謝，增強患者的抗病能力，從而有效治療肺部感[3]。

1.2.2 護理方法? 對照組：對患者行常規護理措施，主要包括：①積極糾正患者酸中毒狀況和監測生命體征;②及時清理患者口腔、鼻腔內分泌物等。

對照組：對患者行優質護理措施，即在常規護理的基礎上行優質護理干預的，具體護理措施如下：（1）控制患者血糖水平：①根據患者治療情況及血糖水平現狀確定用藥劑量;②嚴密監測患者血糖水平，測量間隔為2 h，并按照血糖結果合理調整胰島素用量;③血糖水平穩定后，血糖監測時間可適當延長，間隔最好為6 h，盡可能將血糖控制在5.0～12.2 mmol/L的范圍內[4]。

（2）嚴格執行消毒制度：①每天至少對患者的病房消毒2次，病對床頭桌椅進行2次/d的消毒，必要時還需要對患者進行隔離治療;②各項操作前需要認真洗手、戴口罩，并堅持無菌技術操作原則，最后還需要盡可能減少陪護，以減少感染。

（3）加強基礎護理：①定時幫助患者翻身、叩背和按摩受壓的皮膚，操作時的動作一定要輕柔;②要及時更換床單，以保證床單的清潔和干燥;③加強口腔護理，通常情況下使用1∶5 000呋喃西林溶液進行護理，一般在飯后進行;④每晚用1∶5 000的高錳酸鉀溶液進行坐浴，預防肛周感染[4-5]。

（4）高熱護理：①定時測量患者體溫，最好1 次/4h，如果患者體溫>39℃，需要進行乙醇擦浴，并使用冰枕等進行物理降溫，同時還需要服用退熱藥;②退熱過程中還需要及時給患者擦干汗液，并叮囑患者多飲水;③對于不能進食的患者，需要給予靜脈輸液，以及時補充患者體內消失的水分、電解質和營養物質，并加強保暖[5]。

（5）做好衛生宣教：患者入院后要在第一時間對患者及其家屬進行健康教育，教育的內容包括疾病相關知識、治療方法及護理措施等，還需要叮囑患者及陪護帶口罩，避免和減少感染。

（6）加強對患者的營養支持：靜脈滴注低碳水化合物、高脂肪及高能量等腸內營養劑。

1.3? 觀察指標

①自理能力恢復狀況：通過GCS評分、MMSE評價判定;②臨床癥狀改善情況：基本消失、明顯改善和未改善;③護理滿意度：非常滿意、滿意、不滿意，總滿意度=（非常滿意例數+滿意例數）÷總例數×100.00%。

1.4? 統計方法

將研究所得數據錄入SPSS 20.0統計學軟件分析，計量資料的表現形式為（x±s），比較結果予以t檢驗，計數資料的表現形式為[n（%）]，比較結果予以χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 兩組患者的空腹血糖及糖化血紅蛋白（HbAlc）改變情況比較

護理干預后，觀察組患者的空腹血糖為（7.3±2.2）mmol/L明顯優于對照組（10.1±3.0）mmol/L，觀察組患者的糖化血紅蛋白（HbAlc）為（5.0±1.5）%明顯優于對照組（7.5±2.4）%，兩組間差異有統計學意義（P<0.05）

2.2? 兩組患者護理前后的GCS、MMSE評分比較

護理前，兩組患者的GCS、MMSE評分均具有可比性，但差異無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組患者的GCS和MMSE評分均明顯優于對照組（P<0.05），見表1。

2.3? 兩組患者的臨床癥狀改善情況

護理后，觀察組患者的臨床癥狀總改善率明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

2.4? 兩組患者的護理滿意度比較

觀察組患者的護理總滿意度為96.67%（58/60），對照組的護理滿意度為83.33%（50/60），觀察組護理滿意度明顯高于對照組（χ2=5.9259，P=0.0149<0.05）。

3? 討論

糖尿病合并何杰金淋巴瘤并發肺部感染不同于其他疾病，基礎常規的護理就能夠有效提升治療效果，而是需要在常規護理基礎上進行優質護理干預才能最大限度的減輕患者病情。優質護理的原則就是以患者為中心，在基礎護理基礎上強化各項護理措施及護理責任制度，一切護理服務事項都是圍繞患者需求開展的，能夠有效改善患者各項臨床癥狀，讓患者享受到最優質的護理服務，從而提高患者對護理工作的滿意度[6]。另外，還能夠促進提高服務質量，有效使服務成本得到控制，簡化護理工作流程。

該研究結果顯示，在常規護理基礎上進行優質護理干預的觀察組患者，不論是在自理能力，即GCS、MMSE評分上，還是在臨床癥狀、護理滿意度及血糖控制上的改善程度均明顯優于只進行常規護理的對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，對糖尿病合并何杰金淋巴瘤并發肺部感染患者行優質護理，具有顯著的臨床護理效果，值得推廣。

[參考文獻]

[1]? 郭燕爾，王彥芬，鄭麗華，等.優質護理服務在ICU糖尿病患者護理中效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[2]? 夏天，姜亮，劉曉光，等.脊柱非何杰金淋巴瘤的治療方法選擇及評價[J].中國脊柱脊髓雜志，2017，27（4）：320-325.

[3]? 閆海山.CHOP方案治療非何杰金氏惡性淋巴瘤療效觀察[J].中國實用醫藥，2015，10（13）：191-192.

[4]? 葛智文，洪忠新，張立紅，等.2型糖尿病住院患者握力水平及相關因素分析[J].中國臨床保健雜志，2018（6）：776-781.

[5]? 謝麗霞，柴小青.糖尿病對老年患者術后認知功能的影響[J].中國臨床保健雜志，2018（6）：858-862.

[6]? 褚延魁，王勝智，劉利利，等.非何杰金淋巴瘤合并小腸穿孔1例報告[J].中國實用外科雜志，2014，34（3）：283，286.

（收稿日期：2019-02-01）