綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用效果探究

陳玉珍

[摘要] 目的 探究綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用體會。方法 選擇于2015年7月—2017年6月期間該院收治的78例ICU妊高癥合并糖尿病患者作為該次研究對象，按隨機分組原則將其均分為護理組、參照組，每組39例。以常規護理為參照組，以在常規護理的基礎上應用綜合護理干預為護理組，研究分析兩組護理情況并進行比較。結果 護理干預后護理組的舒張壓、收縮壓水平改善情況明顯優于參照組，干預后護理組的餐前血糖、餐后2 h血糖水平改善情況明顯優于參照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用綜合護理干預能夠有效改善患者血壓水平情況，控制維持患者血糖水平穩定，值得普及推廣。

[關鍵詞] 綜合護理干預;ICU妊高癥合并糖尿病;應用體會

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0132-02

妊高癥是一種女性特有的妊娠期疾病，該疾病主要表現在妊娠20周期后出現高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀，若不進行治療，甚至會引發患者出現腎衰竭、呼吸衰竭等情況[1]。同時孕婦因妊高癥原因會對其血糖出現異常偏高，使得其對胰島素的敏感性降低，從而會嚴重影響孕婦的生活質量。因而應在對妊高癥合并糖尿病進行相應的治療上給予其全面有效的護理來提高患者的療效[2]。為此，該院以2015年7月—2017年6月收治的78例患者為研究對象，在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用綜合護理干預旨在分析其應用療效，現觀察如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇該院收治的78例ICU妊高癥合并糖尿病患者作為該次研究對象，按照中華醫學學會2011年12月1日啟用的新標準中對妊娠期合并糖尿病的診斷標準對本次所有研究對象行血壓檢測和血糖檢測后確診為妊高癥合并糖尿病者，按隨機分組原則將其均分為護理組、參照組，每組39例。其中護理組39例女性患者中年齡為23～35歲，平均年齡為（31.69±0.64）歲;初產婦19例，經產婦20例，孕周為30～40周，平均孕周為（37.41±1.23）周。而參照組39例女性患者中年齡為23～36歲，平均年齡為（31.71±0.66）歲;初產婦21例，經產婦17例，孕周為30～40周，平均孕周為（37.45±1.25）周。該次研究目的已告知該院醫學倫理委員會并已通過其同意研究批準。將兩組一般資料比較后發現差異無統計學意義（P>0.05）。患者選入標準：①妊娠期間首次檢測血壓為的>140/90 mmHg，且首次檢測血糖中空腹血糖> 5.1 mmol/L，服用后藥物2 h后血糖>8.5 mmol/L的患者;②所有研究對象均已知曉該次研究目的及意義并自愿接受護理者;③已簽署知情同意書。患者排除標準：①年齡小于18歲者;②患有其他嚴重合并慢性疾病或腫瘤疾病者;③不愿接受該次研究者或未簽署知情同意書者。

1.2? 方法

以常規護理為參照組，包括：密切監測ICU患者的生命體征，同時對即將分娩的患者隨時監測患者血壓、血糖情況，并進行相對應的護理措施處理，如需必要可考慮終止妊娠。

以在常規護理的基礎上應用綜合護理干預為護理組，具體內容為：①健康宣教：向患者講解妊高癥、糖尿病等相關疾病健康知識，結合患者自身情況幫助其分析病情，并對其疑惑進行解答，同時安撫患者焦躁、消極的負面情緒，給予其自信心，讓其保持良好的心態接受治療，提高患者依從性。②飲食護理：根據患者的病情與其喜好為其制定飲食護理計劃，限制每日攝入的熱量及糖量，合理安排三餐膳食，確保患者飲食清淡、營養豐富既能滿足患者身體營養所需又不會造成其營養過剩，同時告知患者多食新鮮水果蔬菜、對身體的好處，以提高患者的配合度。③動態監測：每日對患者的呼吸情況、血壓、血糖、心率及體溫等各項情況進行密切監測，若患者的血糖水平控制不理想時應對其飲食進行相應的調整，限制患者每日攝入的能量，重新分配飲食結構，若飲食調整后血糖仍是控制不佳的情況，則通知醫師考慮給與患者降糖藥物降糖，并再次減少患者每日的攝入量合理分配飲食搭配比例，保證，患者的血糖情況維持穩定。④運動指導：可根據患者情況為其制定相應運動方案，由護理人員指導其進行有氧運動，教會患者合理進行鍛煉，每日注意運動量，可有效幫助患者減輕體重，改善血糖，同時要注意告知患者不可進行劇烈運動，每日運動保持半小時的適當運動即可。⑤針對性護理：對患者應注意加強皮膚護理保護，防止患者摩擦、碰撞受損，同時最重要的是要保持患者的呼吸通暢無異常。病房環境需保持安靜通風的狀態，各項急救儀器設施及物品需保證處于準備使用的狀態。

1.3? 觀察指標

比較兩組患者血壓、血糖水平變化情況及母嬰并發癥發生率。①血壓：舒張壓<90 mmHg，收縮壓<120 mmHg為正常。②血糖：空腹血糖正常范圍為3.9～6.1 mmol/L;餐后2 h血糖正常范圍：≤7.8 mmol/L[3]。

1.4? 統計方法

該次研究所得數據的分析處理均采用SPSS 20.0統計學軟件進行，采用百分比（%）表示計數資料，行χ2檢驗;采用均數±標準差（x±s）表示計量資料，行t檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。

2? 結果

2.1? 比較兩組患者護理干預前后的血壓變化情況

如表各1中所示，比較護理組與參照組干預前的舒張壓、收縮壓水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后護理組的舒張壓、收縮壓水平改善情況明顯優于參照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2? 比較兩組患者護理干預前后的血糖變化情況

如表各2中所示，比較護理組與參照組干預前的餐前血糖、餐后2 h血糖水平差異無統計學意義（P>0.05）;護理干預后護理組的餐前血糖、餐后2 h血糖水平改善情況明顯優于參照組，兩組差異無統計學意義（P<0.05）。

3? 討論

對ICU妊高癥合并糖尿病患者的護理以實施全面系統的護理干預以控制飲食、監測血壓、血糖情況、健康宣教為主，可通過飲食方面控制患者每日熱量、糖量的攝入量，在確保患者飲食清淡、營養豐富既能滿足患者及其身體營養所需的基礎上又不會造成營養過剩的情況，輔以合理科學的運動指導，可有效加強患者身體的免疫能力，且還可通過健康知識宣教讓患者了解妊高癥合并糖尿病的相關治療知識及其患者自身的實際情況，緩解患者對未知情況的不安、害怕心理，并進行心理安撫消除其心理消極情緒，提高患者的配合度[4]。如該文中，護理干預后護理組的餐前血糖、餐后2 h血糖改善情況明顯優于參照組（P<0.05）。表明在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用綜合護理干預能夠控制維持患者血糖水平穩定。同時如該文中，護理干預后護理組的舒張壓、收縮壓水平改善情況明顯優于參照組（P<0.05）。表明在護理中給予患者每日進行動態監測，隨時關注患者的各項身體情況，以便給與患者及時實施針對性的護理措施，可減少有效改善患者血壓水平情況[5]。

綜上所述，在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用綜合護理干預能夠有效改善患者血壓水平情況，控制維持患者血糖水平穩定，值得普及推廣。

[參考文獻]

[1]? 楊琴.綜合護理干預對糖尿病孕婦妊娠期的血糖控制及妊娠結局的影響分析[J].轉化醫學電子雜志，2016，3（1）：78-80.

[2]? 王俊云.綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2016，19（24）：184-185.

[3]? 董思思，郭燕梅.綜合護理干預在ICU妊高癥合并糖尿病患者護理中的應用價值分析[J].糖尿病新世界，2018，21（12）：117-118.

[4]? 于曉燕.綜合護理干預在ICU妊高癥合并腎臟衰竭患者護理中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（31）：211-215.

[5]? 孫俊杰，李瑋.探討妊娠合并糖尿病并發妊高癥對孕婦及嬰兒的影響[J].中國保健營養，2016，26（9）：46.

（收稿日期：2019-02-16）