探討中醫(yī)護理在早期糖尿病腎病治療中的應(yīng)用

高春玲

[摘要] 目的 研究分析中醫(yī)護理對早期糖尿病腎病患者的臨床效果，為臨床護理提供參考。方法 根據(jù)2016年12月—2017年12月該院接收的糖尿病腎病患者127例，將其臨床資料進行回顧性分析，將患者分成了對照組和干預(yù)組，對照組64例使用常規(guī)護理，干預(yù)組63例使用中醫(yī)護理，護理兩周后，對兩組的尿蛋白定量，尿蛋白排泄率進行對比分析。結(jié)果 經(jīng)過護理，干預(yù)組有68.25%的患者護理有效，對照組有59.38%的患者護理有效，兩組的臨床護理有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組的24 h尿蛋白和UAER均比對照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組的降低幅度比對照組大（P<0.05）。 結(jié)論 中醫(yī)護理對早期糖尿病腎病具有降低24 h尿蛋白定量、UAER的效果，患者接受治療后，可以改善病情，臨床中可以進行推廣使用。

[關(guān)鍵詞] 糖尿病腎病;中醫(yī)護理;尿蛋白

[中圖分類號] R47? ? ? ? ? [文獻標(biāo)識碼] A? ? ? ? ? [文章編號] 1672-4062（2019）05（a）-0177-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of TCM nursing on patients with early diabetic nephropathy and provide reference for clinical nursing. Methods According to 127 patients with diabetic nephropathy received from our hospital from December 2016 to December 2017， their clinical data were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and intervention group， and 64 patients in the control group were treated with routine nursing. 63 patients in the intervention group were treated with traditional Chinese medicine. After two weeks of nursing， the urine protein quantitation and urine protein excretion rate of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing， 68.25% of the patients in the intervention group were effective， and 59.38% of the patients in the control group were effective. The clinical nursing efficiency of the two groups was statistically significant （P<0.05）. The 24-hour representative of the intervention group of the UAER were lower than the control group， and the results were statistically different. The results were statistically different（P<0.05）， and the reduction of the intervention group was larger than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine nursing has the effect of reducing 24 h urine protein and UAER in early diabetic nephropathy. After receiving treatment， patients can improve the condition and can be promoted and used in clinic.

[Key words] Diabetic nephropathy; Chinese medicine nursing; Urine protein

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是微血管并發(fā)癥，患者早期會有微量白蛋白尿出現(xiàn)，持續(xù)的出現(xiàn)表示患者處于腎病階段，腎病階段的病情不可逆轉(zhuǎn)，終末期腎病有很多都是因為糖尿病腎病導(dǎo)致的，我國在慢性腎功能衰竭疾病因素中排第三，有15%的終末期糖尿病透析治療患者是因為糖尿病腎病導(dǎo)致的[1]，每年因為糖尿病腎病而引起終末期腎病的發(fā)病率在不斷增加[2]。中醫(yī)護理對糖尿病腎病的治療結(jié)合藥物治療能過獲得較好的效果，該次就臨床中醫(yī)護理進行探討。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取了該院接收的糖尿病腎病患者127例開展研究，共分成了對照組和干預(yù)組，干預(yù)組有30例女性和33例男性，年齡38～65歲，平均53.6歲;對照組有33例女性和31例男性，年齡38～65歲，平均54.2歲。兩組普通資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），對結(jié)果無影響。

1.2? 方法

兩組患者接受了低糖低脂的飲食內(nèi)容，限制了蛋白攝入，使用降糖藥物或胰島素降血糖水平保持在6～8 mmol/L范圍，對患者提供微循環(huán)改善和降壓治療方式。對照組采取常規(guī)護理內(nèi)容，干預(yù)組使用中醫(yī)護理內(nèi)容，有以下內(nèi)容。

①生活起居患者的情緒煩躁，容易發(fā)怒。需要讓患者在安靜的環(huán)境中休養(yǎng)，責(zé)任護士每天為患者進行穴位按摩。

②膳食護理飲食上為患者提供指導(dǎo)，叮囑患者禁忌食物，為患者提供食譜，保持足夠的營養(yǎng)攝入，對患者的鹽分和蛋白質(zhì)進行限制，飲食清淡易消化。

③情志護理患者長期患病，內(nèi)心壓力較大，情志低落，臟器功能紊亂，導(dǎo)致了病情惡化，責(zé)任護士需要加強巡視，和患者交流。患者的病情有變化，責(zé)任護士需要及時的了解情況，排解患者的壓力，消除恐懼感，讓患者有治療的信心，取得患者家屬的信任，讓他們一同配合。

④運動治療護理運動可以舒筋活血，根據(jù)患者的情況來調(diào)整運動強度和時間，適當(dāng)運動，避免開腹?fàn)顟B(tài)進行運動，飯后1 h可以進行活動。

⑤健康教育在患者入院后，為患者提供各項指導(dǎo)，改善患者的飲食和運動情況，入院后一周內(nèi)，護理人員需要集中患者進行講座，讓患者對糖尿病腎病的早期癥狀，飲食重要性，運動效果等進行了解。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前后證候的變化及檢測24 h尿蛋白定量、UAER的變化。UAER采用放射免疫法、24 h尿蛋白采用鄰苯三酚紅比色法測定，由本院檢驗科測檢測。

1.4? 療效評定標(biāo)準

顯效：患者的癥狀徹底不復(fù)發(fā)，UAER至少降低50%;患者的尿蛋白和腎功能均恢復(fù)正常狀態(tài);有效：患者的癥狀緩解，UAER降低，24 h尿蛋白定量和腎功能正常，相比之前有所降低;無效：患者癥狀沒有變化，各項指標(biāo)沒有改善。總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100.00%。

1.5? 統(tǒng)計方法

應(yīng)用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料[n（%）]比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

經(jīng)過護理，干預(yù)組有68.25%的患者護理有效，對照組有59.38%的患者護理有效，兩組的臨床護理有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組的24 h尿蛋白和UAER均比對照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組的降低幅度比對照組大（P<0.05）。見表1。

3? 討論

早期糖尿病腎病中醫(yī)病理是氣陰兩虛，本虛標(biāo)實，中醫(yī)認為扶正祛邪，標(biāo)本兼治才是正途。中醫(yī)護理是結(jié)合了傳統(tǒng)和現(xiàn)代的醫(yī)療技術(shù)手法，在護理的時候能夠緩解患者的征兆，提升患者的抵抗力[5]。根據(jù)研究顯示，糖尿病腎病患者接受中醫(yī)辨證治療和護理后，病情有了顯著的改善。中醫(yī)認為辨證治療是主要內(nèi)容，患者接受長期的護理，對患者的生活，飲食，心里，病情進行了全面的護理，從整體出發(fā)，辨證護理，可以降低患者的尿蛋白水平，改善癥狀，實現(xiàn)治療糖尿病腎病的目的[6-8]。

糖尿病腎病是一個緩慢的病變過程，早期有間歇性的微量白蛋白尿，病情惡化后，會變成持續(xù)性的蛋白尿，進入糖尿病腎病階段。終末期腎病是糖尿病腎病的預(yù)測指標(biāo)，該次研究中，經(jīng)過護理，干預(yù)組有68.25%的患者護理有效，對照組有59.38%的患者護理有效，兩組的臨床護理有效率差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;干預(yù)組的24 h尿蛋白和UAER均比對照組低，結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），干預(yù)組的降低幅度比對照組大（P<0.05）。

綜上所述，早期糖尿病腎病患者接受中醫(yī)護理后，患者的尿蛋白水平明顯的下降，癥狀得到了顯著的改善。

[參考文獻]

[1]? 張麗輝.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究[J].中國醫(yī)藥指南，2016，14（12）：223-224.

[2]? 趙莉，馬開顏.心理護理在糖尿病腎病患者透析中負性情緒的應(yīng)用效果[J].臨床與病理雜志，2016，36（10）：1665-1669.

[3]? 金麗萍，卜海華，劉丹穎，等.心理護理在糖尿病腎病護理工作中的應(yīng)用效果研究[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué)，2013，14（12）：1123-1124.

[4]? 趙麗萍.糖尿病腎病患者實施優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)的臨床效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015（2）：194-195.

[5]? 張曉麗，張金梅，武文斌，等.腎炎舒顆粒對早期糖尿病腎病患者尿足細胞及腎小管功能的影響[J].山東醫(yī)藥，2016，56（33）：75-77.

[6]? 田利娜，陳清萍，王稻，等.前列地爾聯(lián)合氯沙坦鉀治療早期糖尿病腎病的療效及對血清炎癥因子的影響[J].長江大學(xué)學(xué)報，2016，13（36）：14-15.

[7]? 張靈，徐成，周繼濤，等.強化心理護理在糖尿病足治療中的應(yīng)用效果分析[J].中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2014（6）：993-995.

[8]? 張小榮.腎炎舒顆粒聯(lián)合氯沙坦治療早期糖尿病腎病的療效及對腎功能炎性因子和血糖的影響[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：59-60.

（收稿日期：2019-01-27）