淺談β受體阻滯劑與中醫辨證施治聯合在高血壓治療中的價值

蔣曉野，辛翰東，姜小剛，曹 蕊，任鳳梧

（黑龍江省中醫醫院，黑龍江 哈爾濱 150036）

高血壓在當今社會是一種比較常見的多發性疾病，因其可誘發嚴重心腦血管疾病而危及患者生命健康，據不完全統計，每年有200萬患者死于高血壓所致心血管疾病。當前，高血壓的發病群體呈現日益年輕化趨勢，給社會帶來極大負擔[1]。B受體阻滯劑一直都是高血壓治療的主要藥物，經多個國家權威指南大力推薦，在高血壓治療中取得了較高的成效。但隨著治療觀念和治療方法的更新，中西醫結合治療方式為臨床治療高血壓疾病開創了新的思路及前景。為此，本文對β受體阻滯劑和中醫辨證施治聯合方法治療高血壓中的臨床價值進行評價。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年7月～2018年8月收治的高血壓患者92例作為研究對象，所有患者均符合《中國高血壓防治指南》相關診斷標準，取得患者知情同意后開展研究。將其分為參照組和研究組，各46例，其中，參照組男30例，女16例，年齡46～82歲，平均（62.33±4.12）歲；研究組男28例，女18例，年齡48～79歲，平均（63.10±3.69）歲。兩組患者一般資料（性別、年齡等）比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在接受本組研究前均停止使用原有藥物，常規測定其血壓水平，參照組僅接受β受體阻滯劑治療，即口服卡維地洛（海南碧凱藥業生產，規格10 mg）治療，每次20 mg，每日2次，在治療期間要求患者戒煙酒，限鹽，養成良好飲食習慣和生活習慣。在此基礎上，研究組則加以中醫辨證施治，其中，肝陽上亢者用由由石決明30 g，天麻18 g，鉤藤、川牛膝各12 g、杜仲、黃芩、山梔、益母草、桑寄生各9 g組成的天麻鉤藤飲治療；肝腎陰虛者用由生地24 g，枸杞18 g，北沙參15 g，麥冬10 g，當歸9 g及川楝子8 g組成的一貫煎治療；陰陽兩虛者用由丹參30 g，淫羊藿25 g，當歸、仙茅、蘇子、白薇各12 g，知母、黃柏、巴戟天各9 g，沉香3 g組成的二仙湯治療，痰濕阻竅者用白術9 g，半夏5 g，天麻、茯苓、甘草、橘皮各3 g組成的半夏白術天麻湯治療。以上藥方均用水煎服，每日1劑，連續治療4周后觀察療效。

1.3 觀察指標

顯效：治療后患者舒張壓（DBP）下降幅度＞10 mmHg，降至正常，或下降幅度＞10 mmHg，但未降至正常；有效：治療后DBP下降幅度＜10 mmHg，降至正常，或下降幅度為10～20 mmHg，但未降至正常，或收縮壓（SBP）下降幅度＞30 mmHg；無效：未達到上述兩個條件者?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用SPSS 22.0統計學軟件對數據進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數資料以例數（n）、百分數（%）表示，采用x2檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 比較兩組治療總有效率

參照組治療后總有效率是82.61%，研究組是95.65%，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組治療總有效率 [n（%）]

2.2 比較兩組治療前后血壓水平

治療前，兩組SDP和DBP水平相比比較，差異無統計學意義（P＞0.05），治療后，研究組血壓水平下降幅度比參照組明顯，組間比較，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組治療前后血壓水平（±s，mmHg）

表2 比較兩組治療前后血壓水平（±s，mmHg）

分組 SDP DBP治療前 治療后 治療前 治療后參照組（n=46）168.95±13.65133.21±10.9587.69±8.4777.87±6.76研究組（n=46） 167.29±12.47122.51±11.5488.03±9.1172.10±7.51

3 討 論

對于高血壓患者來說，需長期積極控制其血壓水平，避免嚴重損害患者的心腦腎等心血管情況。高血壓帶來的危害比較多，如血管內過高壓力可引發血管破裂，導致腦血管意外發生；心臟冠狀動脈受損后發生狹窄、痙攣等，無法為心臟提供充足血供，引發心絞痛或心肌梗死；腎動脈受損后狹窄，影響腎臟血流量，引發慢性腎衰竭，進展可形成尿毒癥；四肢血管受損后，因供血障礙而發生肢體麻木、壞疽、麻木等，嚴重者可出現肢體動脈栓塞等。由此可見，積極控制血壓至關重要。

當前對于高血壓的治療，仍以西醫為主導，但其側重于治標，只有標本兼治才能更好控制血壓，所以中西醫結合變成治療高血壓的必然趨勢。中醫認為，高血壓病理機制復雜，涉及到心肝脾腎等臟器，也是因這些臟器功能失調而導致的氣血失沛、陰陽失衡，以肝腎功能失調多見，所以在治療中需根據不同癥候采取不同的治療方案，也是中醫辨證施治的優點所在[2]。本組對高血壓患者均采用β受體阻滯劑治療，在此基礎上，對研究組患者采取中醫辨證施治方法，對肝陽上亢者用天麻鉤藤飲具有清熱安神、熄風平肝之效，對肝腎陰虛者用一貫煎具有滋補益腎之效，對陰陽兩虛者用二仙湯可滋陰補陽，對痰濕阻竅者用半夏白術天麻湯有健脾開竅、化痰祛濕之效，均獲得較好療效，反映中西醫結合治療的標本兼治之效[3]。

綜上所述，β受體阻滯劑作為高血壓治療的基本藥物，在該方案治療的基礎上，通過中醫辨證施治聯合，具有更明顯的優勢，從本組研究結果可以看出，對于控制患者的血壓水平和提高治療效果具有重要作用，應用前景廣闊，值得臨床進行推薦使用。